课后问答：
1.小马问：有慢性咽炎和鼻炎，感觉喉咙里有东西，咳得不爽，感冒了咳嗽比较严重。
答：慢性咽炎和慢性鼻炎也属于痰浊瘀结，或者痰瘀互结的一种情况，大多伴有中土不运，肝气郁，肾气虚。我讲小孩慢性鼻炎的时候谈过这个问题，大人和小孩的病道理上是类似的，可以参考小孩慢性鼻炎那个治疗思路，药量可以大一些。
2.有朋友问门诊的问题，如果已经预约了，能约上肯定可以看上，因为我不在的时候诊所是不会给你预约的。
3.云中鹤问：爱人查出患有甲亢。
答：甲亢以后讲吧，简单来说就是肝郁，肾气不藏这么一个象，主要还是要疏肝，补肾，大概是这么一个思路，当然可能有痰浊在里面。
4.沉香问：皂角是用外面的皮吗?
答：皂角用大皂角比较好，猪牙皂也可以用，用的时候最好炒过，不方便可以用微波炉烤一下，一般的微波加热，大概不到一分钟，四五十秒。闻到有点香味出来就可以了，别烤糊了，烤一下药性柔和一些，煎的时候药气容易出来。皂角主要用皂角的肉，入煎剂没必要把皮和籽去了，起作用的是皮和籽之间的很少的那部分的皂角肉。比如我们用0.5克的皂角，真正的皂角肉可能只有0.1克，0.2克，那就足够了，单纯用皂角籽有没有作用呢?也有，但是就差一些，主要是皂角肉的作用。
5.易水寒问：尿潜血，木气盗泻，遗精如何治疗?
答：这个是木郁肾虚的症状，疏肝补肾，大概是这么一个思路，具体的疾病以后我们有机会再慢慢讲。
6.净意问：请问老师呵欠后有寒涕沁入口腔脑袋的浆糊状马上缓解是怎么回事
答：寒的清涕流出来之后脑袋就清醒了一些，可能是浊气去，正气通这么个意思。
7.快乐养生问：脸上油多，是正气虚吗?
答：凡病都有正气虚的一面，油性皮肤应该是肝郁痰浊的情况可能多见一些，也是一种郁滞，正气不能收藏，往外宣散的一个象。
8.孝娥问：治病扶助正气还是祛邪气，要看正气虚弱的程度怎么判断?如果正气不行，化了痰还会再生出来。
答：这个说得很好，治病一定要以正气为根本，虽然我们讲先祛邪再扶正，但是袪邪选峻猛还是柔缓的药，药量多少，都要根据正气的强弱来定。正气足，祛邪药就可以猛一些，量可以重一些;正气偏虚的，药量可以小一些，缓和一些。原则是祛邪不能伤正。否则的话，祛邪的药用得过重，伤了正气，确实是化了痰，痰可能还会生出来，这是一个火候的问题。需要大家在临床上慢慢体会，如果说你单纯去扶助正气，不去祛邪的话，正气也扶不起来，这是辩证地看问题。
9.去相存象说：附子干姜伤了精还要用大量干姜是什么道理?
答：这个问题很有意思，刚才提到一个案例，一个小伙子伤精比较厉害，给他用了大量的甘草干姜汤，大家注意，我说的是甘草干姜汤，就是甘草要比干姜的量多。如果甘草多，干姜少，就是温固的，温通而固守，是偏于固守，不是偏散的。只用干姜附子是偏散的，就把精气给散掉了。干姜甘草汤，干姜多的时候是温运中焦的，甘草多的时候是温固中焦的，不一样的，是两个相反的方向。
所以说，治病就是用药物这种搭配来形成一种药势，或散或守，只要灵活地搭配，同样的药会产生完全不一样的效果。所以他用干姜伤了精，我还用干姜给他治好，原因在于我用了大量的甘草，佐治干姜的温散之性，让他完全固守，不再外散，只是用干姜的温运之力，让一气温固，有周流的力量。比如说我甘草用50克，干姜可能只用30克，就是这个道理。
10.仲景传人问：如何结合脉象以及症状判断病人正气以及邪气的局面?
答：我主要是凭脉象来判断邪正的对比，症状只作为参考。一般来讲，只要脉气还能够接续，稍微有一种绷紧，往外出的力量，就说明正气还可以;如果脉气断断续续，不够饱满，力量不大，或者脉气整个飘在外面，阴已经没了，或者脉气很不稳定，忐忑不安晃动的感觉，有的病人会有这种脉，脉在里面晃荡一样。坐不住那种感觉，这都是气虚得比较厉害，难以固守，气虚欲散。这种情况就是虚得比较厉害，一般就要考虑先固守。
11.杏林小学徒：痰浊如果不在脾胃，而在经络或者在其它脏腑，在舌象上还能反应出来吗?治疗脏腑之痰和经络之痰用药有什么不同?
答：痰浊不管在哪儿，舌象应该都可以反映出来，不过脾胃的痰浊反映得更直接，其它脏腑或者经络的痰浊，反应得不太明显，但是也能看出来。全身一气都来源于中土脾胃，所以任何地方有痰浊，都会在中土脾胃上有反映，会表现在舌苔上。看舌苔，不光看舌苔的厚腻，也看它的神气。你看着这个舌苔，这股儿神气很清透很清爽，那么这就是气比较清，痰浊不多。如果舌苔的色泽、质地，看着有点模糊、浊腻、不爽快，神气不清透，这就是内部有痰浊。哪怕这个舌苔很少、很薄，看着好像没什么浊苔，只要有这种浊腻的感觉，就可以断定他里面有痰浊，他可能脾胃痰浊不多。
脏腑之痰和经络之痰用药也没什么不同，任何地方的痰浊，都可以用温化的办法去治疗。痰浊无非就是粘滞不行，不管在哪儿，都是不走，你就得用通达辛散的药物。一气周流无处不到，哪儿的痰都可以治到。当然不同的药，通达之性可能有区别，所以古人也说，哪儿的痰用什么药，比如白芥子，专治皮里膜外之痰。实际上白芥子，只要是寒湿的黏痰都治，在哪儿都可以治。
一气周流，通行十二经，药气是跟着一气在走，也是通行十二经的。不管痰在哪儿，都可以用化痰的药，都可以治到。而且痰化解之后，肯定都会归入六腑，入于土气，通过肠道排出来。
12.吕克：有个10岁的小女孩，每次感冒就输液，现在基本不出汗，而且最近出湿疹，奇痒，晚上不能睡觉。请问老师如何治疗，麻黄附子细辛汤可以吗?
答：小孩湿疹我讲过了，可以参考一下我讲的内容。不一定麻黄附子细辛汤，路子大概也对，但有点过于峻猛，有更柔和更稳妥的办法。
13.岁寒三友：因肾结石导致肾积水，五年前双肾行手术取石后，症状缓解，后因手术右肾粘连，多次手术处理，现右肾功能基本消失，左肾做ECT(同位素)现实肾小球滤过率只有50%，目前患者有时腰困，尿常规白细胞3+，红细胞2+，肾功肌酐123，尿素氮9，目前可能建议摘除右肾，左肾也有积水，请问老师术后如何入手来调治左肾?谢谢老师!
答：手术这种创伤，引起粘连之后，也是一种比较黏缠的郁结，相对来说不太好处理。我在《临证辩象》里已经讲过肾病怎么治了，都是温运疏通，然后化痰补肾并重，这样的思路，也要看中土的情况怎样。
我为什么不在网上看病呢，就是因为这个四诊，很难说清楚的，还是当面诊治四诊合参比较可靠一些。
14.天行健：转发个同学的问题：月经先后无定期，胃里经常闷痛，有很多中焦的症状是怎么回事?
答：凡是月经出现问题的，必然是肝气郁，肝气不通畅。或兼有中焦的问题，可能是土木不和这种情况多见一些。治疗时候或者先调中土或者先疏肝气，要看具体的情况，土木调和之后呢，可以根据情况再补补肾。
15.问：小孩1周半，近半月来，时不时的发烧，医生说嗓子发炎引起，用消炎退烧西药效果不佳，请问是什么原因，该怎么治疗?
答：这种小孩的经常性发烧，嗓子发炎在中医来讲就是相火不降啊，大部分是中土的问题，脾胃差，相火降不下来，可以用温运中焦的药试一试。运一运中焦，相火自己降下来，可能就不再发烧了。
15.鹿慕溪水：长期扁桃体肿大怎么个治疗思路?
答：长期扁桃体肿大，跟咽炎鼻炎是类似的，就是病气郁结在上时间久了而已。
16.铛铛：老师，男，28岁，夏天特别爱出汗，比一般人出的厉害，不是气虚的那种，好像是湿热体质。
答：临床上出汗的人，一种是比较虚，自己守不住了出汗，自汗或者盗汗。还有一种，是气郁引起的，比方说湿热啊痰湿内蕴化热了，或者痰浊内瘀，一气不能内收了，郁在里面就会外散，稍微一动就会出很多汗，尤其是比较胖的。这种情况也有虚的因素，但主要表现为痰浊或者湿热的这种郁结，这种出汗，不能用单纯往里收的方法，一定要温化痰浊，或者是流通里面的湿热，用祛邪的办法，让一气有下降收藏的回路，让它能回来，这个汗就不出了。
17.仲景传人：老师治疗过温病的病例吗?
答：所谓温病，我理解是不是经常说的那种，流感啊或者是没有受寒、单纯发烧的这种病?说实话我不会刻意去区分是伤寒还是温病，是风寒还是风热，我只根据他的脉象和病症，从一气周流全局来看，看是不能升达发散还是不能敛降收藏，主要是调这个升发收藏，不去管他是什么病。可能有些是温病，治过了也没有注意是不是温病。道理上讲，所有的病应该用同一个医理都可以治好，并不是说温病用一气周流的理论就不能治了，肯定不是这样的。
18.镇江中医爱好者：老师，我7月4日，咯血了，后来挂水到现在，现在我胸口疼痛，应该是有瘀血吧?
答：一般挂水消炎药较多，消炎药都偏凉，偏凉的药容易留瘀、容易留邪气。胸口疼估计是有瘀血，可以适当吃点云南白药，去去瘀血。一般术后的患者，我都建议少量的吃一段时间的云南白药去去瘀血，不要留病根。
19.好学不倦：老师能否给一个不用节食就能减肥的中药方?
答：这个简单，温运中焦的方子都能让你不节食也能减肥，方子我们以前讲过很多了，你随便找一个就能管用，都能减肥。
20.杏林菜鸟：脾湿热、有口气，也属于脾虚的范畴吧?也能用甘草干姜汤吗?不会更热吗?干姜能到20-30克吗?
答：有口气，肯定中焦浊气比较多，我建议先运中化痰，祛邪气。单纯用甘草干姜汤，这是扶正气，可以先用化痰的药，或者甘草干姜汤配合着化痰的药，简单一点，喝点鲜竹沥就可以了，这样可能比较好。邪气重的时候，不要用大量的强行辛温通散的药，有的人就是大量的用附子干姜，不管里面的邪气，结果邪气没去掉，反而是这种强行的通散把正气给伤了，会产生新的疾病。
21.望远镜：宝宝四个月时患婴儿痉挛症，吃了六个月西药，五个月中药，现在停药已有半年多，现在21个月，发育情况尚可，走路不太稳，话比较多，吃饭大便正常，就有时刚入睡时会哭醒，睡觉有时眼睛微睁，我按摩八天休息三天，这样可以吗?宝宝问题大吗?
答：小孩刚入睡的时候会哭醒，就是阳气不容易入内，应该里面有郁结，睡觉露睛可能是有肝郁。小孩子一般顽固的郁结比较少见，用按摩或者简单的药物就可以解决问题。这个孩子我估计是有肝郁的情况，你可以用点疏肝的药，或者按摩时着重舒达肝气，可以试一下。
22.图图：老师，我年初的时候肺炎，后来挂水好了，但是喉咙一直有痰，不多但是一直消不掉，也不咳，是什么原因呢，要怎么治疗呢?
答：这是用抗生素较多，寒凉伤阳引起的陈痰留在肺里一直没有去掉，喉咙有痰就是内里有陈痰。可以用温化寒痰的办法，干姜半夏这两味药，也可以用点其他的药，温运一下慢慢应该就好了。
23.小芳：请老师讲讲脚气怎么除根?
答：脚气应该是湿浊在局部的一种瘀积。肯定有肾虚和中土不运的底子，要不然很难产生湿气。治标可以用外用药，燥湿的药如黄连、黄柏、苍术、甘草这样的。去根儿的话，还是要运中补肾，凡是脚气本质上都是肾虚的体质。
24.虾米神仙：左后腰附近起了一片小的疙瘩，肉色的，痒，一碰却很疼的，该怎么治疗?
答：这个我也搞不清，你可以就近找个大夫先检查一下。
25.镇江中医爱好者：用桑白皮10地骨皮10杏仁薏苡仁10炒黄芩10炒山栀子10丹皮丹襂各10g旋复花10桃仁10茜草10g侧柏叶10黛蛤散10藕节碳10炮姜5白术10纸壳5艾叶10老师你看这个药方能治疗我的咯血疼痛吗?
答：从咯血症状来讲这个方子也还可以，是不是符合病情不好说，因为不知道正气虚实情况，整个方子我感觉偏寒了，中土能不能承受住还不好说。里面用是 10克栀子，栀子是很凉的药，如果中土比较差的话，尽量少用栀子，当然炒焦了问题不大，但稍微炒的话，还是比较凉的，你可以试一下。
26.牡蛎：小孩口吃怎么回事?请解释一下。
答：小孩口吃我还没有治过，没有经验，从这个象上来讲，言为心声，口吃应该是心气不能外达，应该还是有肝郁的问题，是否土木不和?运中调肝是不是能有效，我没治过，这个思路可以供参考。
27.兰儿：老师，若体内有郁结，服用运中焦的药，会有什么效果?
答：体内郁结如果不重的话，运中焦还是有效果的，你要是体内郁结很重的话，你中焦都转不动了，你单纯去运的话，恐怕效果也不好，还是要先去郁结。