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[方义]
此泻热祛瘀兼散表寒之方。
[主治]
蓄血证，热结膀胱，其人如狂，少腹急结。但必须具有小便自利、大便不利、身有微热或不喜冷性饮食等症。
按：此方对于昼日明了、暮则谵语之蓄血证有效。对于缠绵不愈的牙疼证，去桂枝加生地、丹皮也有效。
[药品]
桃仁二至三钱 大黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 芒硝一至二钱
[煎服法]
水一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。
[用药大意]
桃仁和硝、黄以攻其少腹之急结;桂枝以散其形成急结的外寒;炙草补中以固其根本。
[禁忌证]
本证兼有太阳恶寒无汗之表证者不可服。有口渴喜冷之内热证者，桂枝必不可用。
[类似方剂参考]
抵当汤：此治蓄血之偏于清热之方。
【历代用药经验择要】
1.太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈，其外不解者，尚未可攻，当先解其外，外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜本汤。(106)桃核承气汤179翰卿按:“热结膀胱”，泛指下腹部。姜佐景认为蓄血证小便自利，小便利则膀胱无病，故“膀胱”二字不若“下焦”二字为妥。若在膀胱，当有小便不利。“其人如狂”，成氏谓未至于狂，但不宁耳;陆氏云:如狂者，大脑官能病也，凡燥屎结血皆能影响大脑官能。“急结”，任应秋谓拘急不舒，汤本求真谓指压之触知坚结物，病人诉急痛者是也。急结部位，我的经验是小腹、少腹都有，在小腹部者，更当分蓄水、蓄血。大抵蓄水证小便不利，蓄血证小便如常。
热结膀胱之血自下，与肠窒扶斯之肠出血不可混为一谈，后者用本方下咽立毙。本方治阳证实证，而后者体温骤降，心机能衰弱，脉象细微，为阴证虚证，须明辨之。此方治昼日明了，暮则谵语之蓄血证有效。对缠绵不愈，诸药不效的牙疼，去桂枝加生地、丹皮有显著效果，但必须是在大便不利，和没有外证的情况下，方为确当。映淮按:蓄血证热象明显，或见弦脉者，柴胡易桂枝效果甚好。曾用本方治疗过宫外孕。若干血内结者，其效不佳。总括本方应用范围:①少腹急结，其人如狂，小便自利的下焦蓄血证。②月经不调，先期作痛，经水不行，症瘕结聚。③跌打损伤，内有瘀血停留。又治噎膈之积血者。④产后恶露不下，腹中作痛，胎盘残留，出血不止，或子死腹中，或恶露不下，喘胀欲死。⑤吐血势不可遏，为瘀热内盛者，并可治小便淋血。⑥上部充血，如脑充血，齿龈充血性炎证，代偿性月经等。
2.疗往来寒热，胸胁逆满。(《古今录验》)
3.治下焦蓄血，漱水迷妄，小腹急痛，内外有热加生蒲黄。(《直指方》)
4.妇人月事沉滞，数月不行，肌肉不减，本方加当归大剂料，不过三服立愈。(《儒门事亲》)
5.吐血势不可遏，胸中气塞，上吐紫黑血;打扑内损，有瘀血者必用。(《证治大还》)
6.龋齿数年不愈，当作阳明蓄血治，为丸服之。(《张氏医通》
7.脑充血，精神异常兴奋，发狂，头痛，脑胀，眼结膜充血炎证，齿龈充血性炎证，妇人月经困难，月经不顺，胎盘残留之下血不止，胎死腹中，吐血，鼻衄，齿龈出血，痔肿出血，肛门周围炎。以下腹部急结，及少腹两侧有索状物，并有上冲与瘀血充血等证为标的。(《古方临床之运用》)