一旦为病，就会在不同的位置，在不同的阶段，出现不同的致病特点。有什么症状，你就知道，它是在哪一个阶段，哪一个脏气出现了问题。那么根据它的特点，取用相应的药物，帮助它恢复这个一气圆融如一的状态就好了。根据这个病症的缓急，中焦，水火，左右，分清重，分缓急，这么一分析呢，其实也好治了，所以我们讲的黄元御的一气周流啊，它并不是一个空洞的理论。它跟人体的五脏六腑是紧密不可分的。人体本身就是这么一种状态。它本身就是按这个模式来运行的。当然我讲的跟这个《四圣心源》这个原文呢文字表述可能不太一样。实际上呢，真实的意思是一样的。原文讲得更细，我主要是从一气周流的整体来讲，实际上没有矛盾的地方，大家看原文的时候不要拘泥于文字。很多人认为我讲的和《四圣心源》说的不太一样，或者《四圣心源》书里前后讲得不太一样，不要拘泥于文字，要领会它的意思。讲课呢，今天就讲这么多，有什么问题呢，可以交流一下。下一次，我们开始讲卷三了，讲脉了。
课后交流
问题1：这有一位朋友问了一个问题，很有意思。一气周流在某个时刻，是一个圆还是一个点?
答：肯定不是一个点，你说是一个圆呢，可以理解为一个圆，实际上它不是简单的是一个圆，周流是任何一个地方都有气血，从模式上来讲，它象是一个圆。就是气血，这一气，它这一圈，中焦升降，水火，任何一个地方都有，不可能只在一个点上，不是这样的。
问题2：如果是一个圆的话，在这圆的上面，木升金降，升降的速度是同步的，还是有快有慢的?
答：一气的升降正常情况下肯定是同步的。升就是降，降就是升，阴阳是一体，升降也是一体。不可能有快有慢，有快有慢，那就是出现了淤滞，就出现了病症，所以才会有不升和不降之说，所谓不升不降，就是升降不同步。就是有的升得多，有的降得多，就是升降有多有少了。这个同学善于思考，只有这样才能学好。
问题3：如果升降是同步的，那么子午流注是怎么回事?
答：子午流注是因为气血每一个时辰都不一样，这个是不矛盾的。一气周流这股气，它升降是同时的，但是呢，为什么每一个时辰，每一个气，每一经，每一档的气，还有盛衰的不同呢?这就好比这一股气在周流的同时，它是有潮起潮落一样，有一个地方是潮起，气就盛一些，可能就是这一经主气之时，这一经之气主时。实际上，它任何一个时候都是在周流，都有气血在周流。那么在这一圈气血当中，你可以认为有一个浪头，前浪推后浪，有这么一股波浪，这个一气周流的通路上在慢慢的往前推进，它是受天地之气的这个影响，在慢慢地往前推，往前流动，整个气的流动和浪花在气里面的推动是不矛盾的，是同时存在的，所以才有子午流注的气的强盛的规律。这就是对一气周流，子午流注是对一气周流更详尽的解释，《四圣心源》里面讲得不多，但也并不是否定子午流注，而讲的更大的一个框架，更大的层面来讲一气周流。子午流注是从一个比较细的层面来讲一气周流，或者说是更细一点的一种规律。
问题4：水火这两个转折点能够向湖泊一样缓冲吗?
答：这个问题我也没思考过。按说呢，应该有这样的缓冲作用。至少水气收藏，应该是有这样的作用的。收藏一下，然后才能冲上去啊。火气要降，至少这个水火之气都很充足，它才能够实现火气能降，水气能升，这么一种转折点的作用。这几个问题很好，有的我都没想到。
问题5：君火不降的临床表现有哪些?
答：一般的火气不降挺多是上火，口疮啊，眼睛容易上火啊。君火呢，君火为心火，心主神明，心通神，只要君火不降的时候，必定心神不安。君火是龙雷之火，会比较盛一些，火气往往表现得比较严重，而且伴有明显的神志上的症状。象心悸不安，彻夜不眠等等。有的人甚至是 ，大部分会出现下面肾阳虚的情况。方见上焦火盛，当知下焦水寒。君火不降与下焦元阳虚，往往是同时并见。当然，刚开始的时候，也有单独君火不降的症状，大部分表现是比较重的失眠。有一些老人阴精不足的时候，出现顽固性的失眠，也属于君火不降的一类。需要用苦寒之药给他降，黄连阿胶汤，就为这种情况而设的。治疗君火不降的代表方，比如朱鸟汤，就是黄连阿胶汤。是对的。跟黄元御的方子是类似的。
问题6：厥阴风木，肝气一般不能升达，用桂枝汤，亏得厉害，用酸味的中药救急，能否说一下临症的区别?
答：这个主要是从脉象上来分。如果这个脉是弦象比较明显，脉弦而饱，比较饱满的话，说明阴精还可以，不是亏得很厉害，用桂枝汤就可以。如果脉比较涩，比较弱，又有郁结在里面，那可能需要酸味的药来救急。这是大概的区别。
问题7：太阴湿土的术甘苓泽汤和理中汤的辩证区别在哪里?
答：术甘苓泽汤主要是运中和利湿，理中汤主要是温中和补土。术甘苓泽汤针对的是中土，湿气容易盛的状态，理中汤更多针对中土阳虚的状态。所以，术甘苓泽汤用的机会更多一些。理中汤它没有利湿的药，所以有中焦湿盛的时候用了反而会不舒服。只有温，没有利湿，用于中土纯粹的比较虚，阳虚湿气不是很盛的时候。它是一个温养的方子还是不错的，但它没有去湿气的作用。所以它针对中焦的适用面就窄一些。
问题8：某经有病，为什么会在它主令之时会加重?
答：因为在它主令之时，它需要的经气也比较多，负担就比较重，如果本身病了，本身都不足，病则正气肯定是不足的，所以在主令之时会加重。但是往往也是在主令之时，会病愈。因为这个时候天地之气，也是偏重于照顾它的。你要合适的用药，帮它恢复。借助的天地之气的助力。在这个时候也容易恢复。这是一个问题的两个方面。
问题9：水火立极是火神派的思路，黄师以固运中土为药，以保护正气为前提，感觉是两个不同的路子?
答：不是这样的。黄元御老师在一气周流里面，强调中土，中土的特点是一气圆融，阴阳和合，他强调治病要注重阴阳和合，注重圆融合一的状态，所以没有单独强调水或者火，没有单独强调温阳或者育阴，总体还是偏于温阳一些。实际上它的本质是一气，既然是一气，就没有刻意分阴阳，他就是推崇这种阴阳和合，圆融的状态。这种状态它的代表就是一气，尤其是中土这股气，这就是黄元御老师强调中土的含义。他不仅仅是强调脾胃的中土，更重要的是强调一气，阴阳和合，圆融的这种状态。他跟这个水火立极，跟这个火神派没有冲突啊。只是比火神派讲得更圆融、更圆满、更透彻一些。黄师的一气周流实际上包含的火神派的思路，更周全一些，具体的用药呢，以后再讲。
问题10：中土阳虚不是容易有湿气吗?不就是中焦会有湿?
答：对，中土阳虚是容易生湿气。所以黄师的这个方子就更合适。附子理中汤的这个温运中焦，更多的是从扶正气的这个角度讲，如果这个正气虚得比较厉害的时候，需要紧急扶正的时候，可以先用附子理中，也是治本，就象水火不能立极的时候，首先要急救水火一样。但它应用的机会没有术甘苓泽汤既有运中焦又有利湿的机会多。黄师的方子都是最常见的情况，也不是说附子理中汤就不好，它也很好，只是用的机会没有术甘苓泽汤多，是这个意思。