凡病则郁嘛，郁就是气瘀、气滞。实际上呢，人身这股气，如果你没有太多的欲念的话、没有太多的贪着，它本身不会有太多的郁滞，一个人活得比较简单的，没有那么多欲望的人，他的脉气一般都比较清透一些，不会有什么太大的怪病，不会有什么重病怪病。从临床上看，凡是生一些很重的病，或者说顽疾怪病这样的患者，这种人往往也是从本身从心智角度讲，往往是比较偏的，或把某些东西看得很重，或某一方面想不开，总之，心里也是有个结。精神层面有问题了，就会导致气跟着出现郁结。从这个角度来讲，要想把这个气呀，自体的这股气保持比较清透、纯静的状态，一个人至少不能太自私，不能什么事都只考虑自己，有很多欲望，要这要那，这样的话，欲望越多，郁结越多，气也就越郁浊。所以古人讲，一个大医，首先要重医德，医德其中一个重要的方面，就是不能太贪着。看病不能先想着，是为了挣多少钱去看病。从心态角度来讲，首先要，简单地说寡欲，欲望要少些，自私心要少一些，这样的话，自身的这股气慢慢就会变得干净一些。另外，从生活习惯上来讲，也是一样的。饮食要简单清淡，尽量素食。吃素呢，相当于吃得比较简单。吃这个鱼肉呢，吃荤呢就是吃得比较讲究。实际上素食搭配好了，营养也是足够的，不会吃了吃饭没营养，缺这少那的。《内经》里讲，饮食呀五谷是最重要的，就是我们平时吃的五谷杂粮，这是最主要的东西，为主。其它的，都是搭配的，辅佐性的食品，也就是说可有可无。人可以不吃肉，但是不能连五谷也不吃。所以正常的人，你都是要吃饭，吃五谷杂粮，以这个为主。植物性食品，植物本身它没有什么欲望，植物本身这股气比较简单，就是一股生发之气，比较平和的一股气，比较干净。所以人吃素时间长了，身体也会慢慢变得干净起来。肉食是动物的肉，动物相对跟植物相比，它就会有了很多欲望，自己要觅食，争斗呀。动物相对植物而言，动物的欲望要多很多。所以动物这股气与植物相比，要污浊一些，尽管它们的肉，你吃得可能当时觉得很香，实际上，它的肉这股气到身体里面去，相对而言还是一股浊气，可能你觉得越香，肉吃得越好吃，这股浊气污浊得越厉害。所以很多吃肉吃得比较多的人，往往也会容易得一些慢性疾病，例如肥胖呀，糖尿病呀，高血压呀。有很多，就是因为饮食不注意，吃这个吃荤吃得太过了，可能会导致一些疾病。咱们日常生活的饮食呢，还是尽量以简单清淡天然为主比较好，所以保持自身这股气比较清透，比较干净的一个很好的办法，就是吃素。吃素能够坚持半年以上，自身的这股气基本上就能够达到一个比较好的状态，为什么这么讲，这一身之气的根基在于肾气，而肾属水，其数6，6个月肾气完全能够更新一遍，就跟一个人脱胎换骨一样，换了一个人一样，所以吃6个月的素，坚持半年以上，你的整个一气都是全新的，都是比较干净的。这个时候，再去摸脉的时候，感觉就完全不一样。以前摸脉可能就觉得脉在跳，一下一下的蹬蹬噔，现在你摸脉的时候，你可能觉得这个脉不光是在跳了，这个脉跳的姿势你都能摸出来了，就是这个脉气你就能感觉得到，很自然你就能感觉到这股脉气，这股脉气是急匆匆的来的?还是慢悠悠的来的?它是像一个人满头大汗一样热气腾腾的来的?还是像一个人冻的打哆嗦一样凉飕飕的来的?都不一样都能感觉得到。有时候碰到阳气比较虚寒气比较重的患者，他的脉气是冰凉的，一摸把我的手都给凉的发麻了，那么这种脉是什么脉，28脉没有这个脉啊?没法对号是吧，起个名字叫寒脉还是冰脉?但是你一摸这种脉你就知道他的气比较寒，比较凉，治疗的时候肯定要考虑温阳散寒啊这种思路。所以你看是不是很简单啊，你摸脉摸好了，这股脉气他是什么样的一个形态，是一个什么样的气势，非常清晰一目了然的展现在你的面前，就跟你看到一样，所以作为一个中医大夫，要想把中医学好首先要做到这一点，摸脉的时候很直观的能够感受到这股脉气，能够感受到一个比较准确清晰的脉象，你能够感受这种很鲜活的感觉。不是那种心中茫然不知手底是什么东西，光知道有点动，有点在跳，完全不是那种概念，就是你摸到这个脉感觉他就像一个鲜活的生命一样，他的喜怒哀乐，他的形态、强弱缓急，非常形象的一种感觉，到那个时候你觉得摸脉已经不是摸脉了呀，就是跟另一个生命在气的形态交流。
前两天有一个出家的师父找我看病，摸了他的脉之后呢我就跟他讲：“你呢不要太着急”。出家师父就很惊讶，他说我就是控制不住自己老爱着急，他这次病也是这么得的。因为摸脉的时候能感觉到他的这种脉气，就是一个人很着急的，不知道该去哪儿那种感觉，脉弦、脉急、脉促、脉有力;所以你看我们要用语言把这个脉象要表达出来，要准确的描述出来，是很不容易。有时候真是，只可意会不可言传，很难准确的把它描述出来。但是如果你们能够把这个脉象很好的体会得到的时候，也不需要去描述，所以我看病为什么一般不在网上看啊，因为摸不了脉啊。有的人说：“我找个老中医，摸摸脉告诉你”。我说没有用啊，他摸的感觉和我的感觉可能不一样啊，即便都是弦脉，弦的程度怎么样，你自己不去摸的话你怎么知道啊。是弦急还是弦弱啊，是浮弦还是沉弦啊，是弦滑还是弦涩啊?完全不一样。所以中医有时候呢，也有这个局限性，你想看得好，必须面对，当面切脉，这是最准的。不过你脉诊很准的话，你摸脉啊，这个病人的整个病气都展现在你眼前，对病人全身的一气的状态就有一个整体的把握。为什么这么讲呢，下面进入我们要讲的第二个问题，就是从整体上去把握脉象。刚才是讲我们要从体会脉气的角度，先去诊脉，感受脉。现在讲一下从一气周流的角度，从整体上去把握脉象。这个脉呢，分左手右手，寸关尺三部。左手的脉，寸脉为心，关脉为肝，尺脉为肾;右手的脉，寸脉为肺，关脉为脾，尺脉为肾阳命门;左尺是相当于肾阴。左右手的脉相当于一气周流的左路右路，可以先这么理解，对应着左路和右路。左手的脉由阴出阳，水生木、木生火，是这么一个过程。右手的脉由阳入阴，他是火生土、土生金，这个脉气呢，从左手的尺脉，左尺脉，为肾阴、为水，他向上升发，到左关脉的时候相当于木气，再到左寸脉相当于火气，心火之气;然后心火之气转个弯儿，敛藏，演变为肺金之气，就到了右寸脉上来了，右寸脉为肺气，肺金往下敛降，然后呢右关脉，中土斡旋，是枢纽，也是右路通降的一个必经之地，肺气往下敛藏入肾，为肾阳，右尺。左右手这六部脉呢，它这个六脉也相当于是一气周流的一个简单的模式，就是左升右降，也是这么一个模式，所以你把两手的脉象摸完之后呢，就相当于一气周流这一圈脉气也就都出来了，所以你得出这个脉象他的具体的情况，整个这个一气周流的全局，他是虚是实，是缓是急，整体的状况已经有了。那么某一处，可能有单独的不一样的地方，也能感觉出来。比方说，脾胃有问题的，可能右关脉容易出现滑象，或者出现比较弱的涩象，虚实的不同，其他的脉也是这样。那我们摸脉呢，首先要感觉，为了感受这个脉气，知道这个脉气具体是一个什么样的形态，然后呢，把你摸到的所有的脉气，按照一气周流的次序、结构，把它串起来，那你就知道这一气周流他是在哪个地方出了问题。他是左路不能升了还是右路不能降了?摸脉都可以摸出来的。然后脉气里面这个郁结，是痰还是郁啊是寒还是热啊，也能感觉得出来。正气的强弱，病气的性质，疾病的病位，在哪个地方，全都可能摸出来。所以摸完脉之后，病人身体的一气，整个周流的状态，就跟一幅画一样，已经在你面前显示出来了。这个时候你说你能透视五脏六腑，怎么讲，从某一个角度来说，这么讲也不为过。所以说摸脉呢，摸好了，就相当于为患者做了一个全身的体检一样。有的时候，脉诊的结果可能比西医的健康体检或者一些临床的检查还要准确，还要全面。所以说一个好的大夫，他的脉诊的水平，决定了他治病的效果的好坏，决定了他医疗水平的高低。
如果连脉诊啊都摸不出个所以然来，摸了半天也不知道病人的脉气是咋回事，那你这个治疗就等于是空中楼阁，没有根据，只有一个准确、形象的诊断，才会有一个针对性非常强的治疗方案，然后根据这个做出来。所以我们临床治病，如果大家真的想往专业的方面去发展，想达到一个比较好的水平，能够做到一剂知两剂已，能够做到效若浮鼓，用药即效，这个不是你看多少病，多少经验就能够会、能够达到的，必须要有一个很好的脉诊的基础，能很精确的诊断。只有这一点，才能够让你对病人的病情有一个非常真切、清晰的把握，然后你才知道怎么去治疗。所以我们讲脉法解，讲一下怎么学脉呢，主要是这两条：第一条，就是要学会去感受脉气。不要只去摸他跳不跳啊，那谁都会摸，一定要感受脉气。感受这个脉就像一个生命一样，像一股灵气一样，他有他的非常形象的动态的变化，有一个即时的形态。甚至他也有他的喜怒哀乐啊，你要这么去感受。摸脉摸好了，一个人的性情、脾气，一摸你就知道。第二个呢就是，摸了脉之后呢，要把这个脉，把两手的脉象合在一起，形成一个一气周流的整体。从一气周流的角度，从整体上去评判、把握患者全身的一气周流的具体的状态，要把你得到的信息整合起来。左手的脉相当于是左路升的，右手的脉相当于是右路降的，他合在一起，形成一个整体。这样去把握，就对患者的一气，从总体上有一个非常清晰的了解。如果这两点大家都能够做到的话，不需要再学什么28脉了。因为脉气的这种跌宕起伏的流通的形式，他有无数种形态。就跟一个人，你出去看风景一样，即便是同一座山，从不同的角度去看，它也有不同的形态。所以脉象有无数种脉象，不要拘泥于是哪一种脉，只要你感受这种形态就可以了。刚开始可以去感受那种流水一样的感觉，去体会脉气。当你对脉气体会也已经很熟练的时候，你还可以更进一步。体会脉气的时候你可以去体会风景，跟看风景一样。不光是去体会那种流通，像看风景，看一个人一样，那个时候你感受的东西会更多，甚至会有一些不敢相信的东西，你都会可以感受得到的。就不再多说了，说多了成了迷信了。但是最起码的你要感受到那股脉气，这是最基础的东西，你连脉气都感受不到只是感受到跳动的话，那就还是在外形，查形，不是查气，那就不叫摸脉。诊脉就是诊脉气，不是摸它跳不跳。今晚上讲课的内容就讲这么多，大家有什么问题，咱再提出来再交流一下。
课后交流
杏林小学徒：1、脉象是真实的为什么有舍脉从证一说?2、如何理解脉象的来、去、里、外。
有时候，病人的脉气郁结的很深的时候，他这个脉是沉的，而且你浮取中取都摸不到脉，沉取的时候才勉强感受有脉在跳，脉的力量也不是很大。按说这种脉是一种虚像，是脉虚。实际上病人的疾病是郁结之症，肝郁，郁得很厉害。他并不虚，这种人甚至是闲不下来，两条腿走上三里路都不累。这个时候按照传统说法叫舍脉从证，脉摸得是虚，实际上病症是实的，肝气郁，郁得比较实，比较重，不能补，越补越郁，要疏肝散血散气，从这个角度来讲，所以舍脉从证这么一说，也算对，严格来讲就没有舍脉从症这个道理。为什么?脉气任何时候都是最准确最真实的。舍脉从证他是针对对脉的体会还不够深，属于一般的大夫，初学者。因为他体会不到真正脉气，他可能体会到脉形，所以教你要脉症合参不要错。如果你对脉气真的有很深的很真切的体悟，就不存在舍脉从证的问题。他的脉，就像刚才我讲的，肝气郁得很深，冒似看得很弱，如果你用心去体会，他的脉在很沉的脉象，藏着一股很强的力，欠按不衰，甚至那种脉气能把你的手指都推开，刚摸的时候，皮肤都是软的，摸不到脉。按到底，仔细去体会，有时候会觉得脉气非常郁，郁的很重，由一个很弱的状态，慢慢的就能体会到那股力量爆发出来。不过你从脉象上已经知道这是一个郁结很重，气郁不到外发的病相。你自然就该知道用疏达外散的药，不会用补虚的药。这哪来的舍脉从证一说。不需要这种说法。所以这种说法针对的是对脉象不是很精通，水平不是很好的，是防止辩证不准，防止误断，所以教你脉证合参的规律。如果你觉得诊脉的功夫已经没有问题，这个时候你可以认为这个说法没有，不需要考虑这个说法，这个说法是错误，脉永远都不能舍，证可以舍，脉不可以脉。第二个如何理解脉象来去里外，这个我们下次再讲，具体的脉象东西，我们下次再讲。土枢四象问：摸脉是不是左手摸对方的右手，右手摸对方的左手。
这个无所谓。你看有些小孩子不配合，一会儿转这边一会儿转那边，你怎么摸。只要能摸到脉就可以。对于成人来讲，大部分情况，看患者坐在哪一边，患者坐在你一边，你就用一只手摸脉也可以。不过患者坐在你对面，也可以两个手交替着摸脉。左手摸右手，右手摸左手，用哪个手摸脉，这个不是关键问题。关键问题是，你的手感要好。手感好的话，哪个手摸都没有问题。