第七十三案 白头翁汤证
(颖师医案)
米(右，住方浜路肇方弄十四号)，高年七十有八，而体气壮实，热利下重，两脉大，苔黄，夜不安寐，宜白头翁汤为主方。
白头翁(三钱) 秦皮(三钱) 川连(五分) 黄柏(三钱) 生川军(三钱，后下) 枳实(一钱) 桃仁泥(三钱) 芒硝(二钱，另冲)
佐景按：米姓妇家贫。有一子，现年三十余龄，卖旧货为业，不娶妻，事母至孝，邻里咸呼之曰“孝子阿三”。母病卧床匝月，无力延医，安奉汤药!便器秽物悉其子亲洁之。史君惠甫有姑母居相近，闻妇苦病，慨代延师出诊。本案方系初诊方，即系末诊方。何者，老妇服此之后，得快利，得安寐，复何求者?依法，病后当事调理。但妇以劳师远驾，心实不安，即任之。竟复健康如中年人。
崇保氏序《世补斋医书》曰：“今年春，保病温，群医束手，先生(指陆九芝先生)以大承气汤下之，一药霍然。保年七十矣，栀芩苦寒也，朴硝峻下也，乃力排众议，毅然行之。非有真知灼见，不惑于补阴补阳之说者，曷能若此?故保曰：仲景医中之圣，先生医中之贤以佐圣者也。”窃于吾师亦云。
余尚忆曾治一杨(左)白头翁汤证，其脉案曰：“利下，色鲜红，日二十行，无表证，渴欲饮水，脉洪大。论曰：热利下重者。又曰：下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。”其药味为白头翁三钱，秦皮三钱，枳实二钱，黄连五分，生甘草钱半，黄芩钱半，黄柏三钱，复诊大效。
夫肠中热而有燥矢者，此为实热，宜承气汤。肠中热而无燥矢者，此为虚热(在比较上言，犹言空虚之意)，宜白头翁汤。胃里有实邪者，宜吐法，用瓜蒂散。胃里有虚热(亦在比较上言)者，宜清法，用白虎汤。故胃之有白虎，无异肠之有白头翁。肠之有承气，无异胃之有瓜蒂。然而胃患虚热时多，患实邪时少;肠患实热时多，患虚热时少。仲圣取其多者常者为法，故立白虎、承气为阳明正治，而以瓜蒂、白头翁为阳明辅治。若问肠何以患实时多，胃何以患虚时多?曰：胃居肠上，肠生胃下，上者可以传之下，下者莫能还之上也。经旨点穿，令人微笑。
官而贫者
陆瀚，字星槎，以湉兄。少好学，以多病，兼玩医书，久而精能。宰化县，年老罢官，贫不能归，乃悬壶于会城。顺德县令徐某之子，夏月泄泻，服清暑利湿药不效，渐至发热不食，神疲息微。徐年已暮，只此一子，计无所处，延瀚求治。瀚曰：此由寒药伤脾，阳虚欲脱，宜进温药以救之。因用附子理中汤。徐疑不敢用，瀚曰：此生死关头，前药已误，岂可再误，设此药有疏虞，我当任其咎。服药，诸证俱轻，连进数剂痊愈。徐大喜，倾囊厚赠，复为乞援同僚，因得全家归里，著有《制方赘说》行世。