我院宋孝志老大夫，依据《灵枢·五邪》篇“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内”，又根据《素问·藏气法时论篇》“肝喜条达”，又“主藏血”的论述，从中领悟出肝病解毒活血的治法，自拟小方一则，以蚤休祛邪解毒，青皮舒肝止痛，苏木活血去滞。为了便于记忆，称之为“小金楼汤”。
在应用过程中，笔者遵照《金匮要略》“见肝之病，当先实脾”和“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”的治疗原则，在治疗肝病过程中，见有脾气虚弱、湿热内结者，则在太岳所拟小金楼汤中加入少许党参、白术益气健脾，焦山楂补肝消瘀，茵陈、金钱清利肝胆湿热，另命名为“大金楼汤”。
大小金楼汤，临床上主要用于治疗肝病，包括急慢性肝炎在内，不管有否黄疸，随症选用上方，均能取得一定疗效。若还兼有其他症状，可随症加减，不必拘泥。现介绍个人验案如下。
一、小金楼汤治验
高××，女，17 岁，学生，北京人，1976 年 10 月 7 日初诊。
患者自诉从 7 月份感到间断性肝区（右胁下）胀痛，伴有周身乏力，不耐疲劳，放学回家做点家务就费劲，食欲略差，没有厌油腻感觉。医院检查结果：TTT8 单位，TFT±，GPT286 单位，诊断为肝炎。服用肝维隆、维生素 B12、维生素 C 等一个月。复查结果：TTT12 单位，TFT++，GPT422 单位。继续服用保肝药，9 月份再查：TTT30 单位，TFT++++，GPT468 单位。
自觉胁下痛，周身乏力，舌苔稍厚，六脉濡数。系湿热之邪蕴结于肝，当解毒活血，方用小金楼汤：蚤休 1 两，苏木 3 钱，凤尾草 5 钱。3 副。
二诊：服上药，胁下痛、乏力略减，苔仍稍厚。舌诊时，见其唇边有血迹，询问后，才知其齿衄三年多，每天早上刷牙时，牙龈都要流血，平素若从牙缝深吸一口气，唾沫马上就变成粉红色，夜间睡觉醒来，血常流在枕巾上。
齿为骨之余，龈为胃之络，此系肝肾阴亏，相火浮动伤及胃络。继用上方合自拟“镇衄汤”（生地 1 两，桑白皮 1 两，白茅根 1 两，党参 3 钱）：蚤休 1 两，苏木 2 钱，凤尾草 5 钱，生地 1 两，党参 3 钱，桑白皮 1 两，白茅根 1 两。3 副。
三诊：服上药 1 剂，齿衄霍然而止，病家喜出望外，且胁痛、乏力已愈大半。效不更方，再予 3 剂。
四诊：近几日食纳略差，大便稍稀，每日二至三次，但成形，肝区偶尔有一点痛，但很快缓解。上方减凤尾草，加贯众 3 钱，茵陈 2 钱。
五诊：食纳已复，因外感后稍有点咳嗽，上方加杏仁 3 钱。
六诊：治疗一个月，诸症大部分消失，复查肝功：TTT12 单位，TFT++，GPT135 单位。咳已止，前方减杏仁，继服。
七诊：各种症状全部消失，为巩固疗效，继予上方 3 剂。
八诊：已无所苦，一切都同常人一样。嘱其从即日起隔口服药 1 剂，以图早日痊愈。
九诊：治疗二个月，牙龈偶尔出血一次，量很少。继服上方。肝功检查结果：TTT 正常，TFT±，GPT 正常。
十诊：病情无反复，嘱其停药观察，每月来院检查一次肝功。连续观察 4 个月，每次肝功检查三项都正常，断为临床治疗。
二、大金楼汤治验
臧××，男，24 岁，北京地毯厂工人，1975 年 11 月 10 日初诊。
自诉肝区隐痛、腹胀、纳差、乏力已年余，且时有头晕，心悸，自汗，五心烦热，口苦不欲饮，夜寐不宁，便调尿赤。1 年来肝功历次检查均不正常，曾在某院治疗，因久治无效才来我院门诊。
检查：一般情况尚好，肝在胁缘下 1.5cm，质软，便锐，有轻度压痛，脾未触及。肝功检查：TTT20 单位，TFT++++，GPT600 单位。舌体胖嫩质红，舌苔黄腻，脉弦数。系肝病传脾。法当益气健脾，解毒活血，清利肝胆湿热。当用大金楼汤：蚤休 1 两，苏木 2 钱，贯众 3 钱，党参 3 钱，白术 4 钱，焦山楂 4 钱，茵陈 5 钱，金钱草 8 钱。
嘱其服用后若无不良反应，每日 1 剂，连续服药 1 个月再复诊。
二诊：服大金楼汤 1 个月，自感诸症大减，难以很快治愈的悲观情绪烟消云散。复查肝功结果：TTT16 单位，TFT+++，GPT335 单位。效不更方，嘱其再服 1 个月。
三诊：又服药 1 个月，临床症状基本消失，自感精神倍增。复查肝功：TTT、TFT、GPT 恢复正常。继服前方，每日 1 剂。
四诊：一切症状完全消失。嘱其每隔 1 日服药 1 剂。
1 月后复查肝功三项全部正常，嘱其停药观察。
停药后 3 个月，每月检查 1 次肝功三项，连续 3 次皆正常，断为治愈。此后连续观察 3 年，至 1977 年 9 月，复查肝功均正常。
结束语
大小金楼汤，取名于蚤休的别名金腺重楼。采用主要药物作为方剂的名称，这样便于了解主方之意，也便于记忆。
小金楼汤解毒活血，主要用于“邪在肝”所致的“两胁中痛”，包括现代医学所说的肝炎在内。临床上，凡肝功检查不正常，不管有否症状都可使用。
若肝病日久，累及脾胃，湿热内结，除“两胁中痛”外，出现腹胀、纳差、厌油、尿赤等，可用大金楼汤解毒活血、益气健脾、清利肝胆湿热。
以上两方，多年来用于临床，连续服药数月，未发现不良反应，可放心使用。近因青皮暂时供应不足，笔者用泻热解毒的贯众代替宋老小金楼汤中的青皮，加强蚤休清热解毒之功，同样取得了满意效果。正因为如此，所以笔者在组成大金楼汤时，未再选用疏肝止痛的青皮，而用的是泻热解毒的贯众。
限于水平，所荐两案若有不妥或错误之处，敬请同志们批评指正。
（北京中医研究院东直门医院高齐民，写于 1977 年 11 月 12 日）