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卷九 辨霍乱病脉证并治(382-391 条)

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  382.问曰:“病有霍乱者何?”答曰:“呕吐而利,此名霍乱。”

  383.问曰:“病发热头痛,身疼恶寒,吐利者,此属何病?”答曰:“此名霍乱,霍乱自吐下,又利止,复更发热也。”

  384.伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四、五日,至阴经上,转入阴,必利,本呕下利者,不可治也;欲似大便而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。下利后,当便硬,硬则能食者愈,今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经,能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。

  385.恶寒脉微,而复利。利止,亡血也,四逆加人参汤主之。

  四逆加人参汤方

  甘草二两;炙 附子一枚;生去皮破八片 干姜一两半 人参一两

  上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

  386.霍乱,头痛发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。

  理中丸方

  人参 干姜 甘草炙 白术各三两

  上四味,捣筛为末,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合,和一丸,研碎温服之,日三四、夜二服。腹中未热,益至三、四丸,然不及汤。

  汤法:以四物依两数切,用水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

  若脐上筑者,肾气动也,去术,加桂四两;吐多者,去术,加生姜三两;下多者,还用术;悸者,加茯苓二两;渴欲得水者,加术足前成四两半;腹中痛者,加人参足前成四两半;寒者,加干姜足前成四两半;腹满者,去术,加附子一枚。

  服汤后,如食顷,饮热粥一升许,微自温,勿发揭衣被。

  387.吐利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。

  388.吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。

  389.既吐且利,小便复利,而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。

  390.吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汤主之。

  通脉四逆加猪胆汤方

  甘草二两;炙 干姜三两强人可四两 附子大者一枚;生去皮破八片 猪胆汁半合

  上四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,加入猪胆汁,分温再服,其脉即来。无猪胆,以羊胆代之。

  391.吐利、发汗、脉平、小烦者,以新虚不胜谷气故也。