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卷二 三焦疾病篇之一

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  痉湿暍病脉证治第六

  论一首 脉证十二首 方十一首

  太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。

  太阳病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。

  太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。

  太阳病,发汗太多,因致痉。

  夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。

  病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也;若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇。一云其脉浛。

  暴腹胀大者,为欲解,脉如故;反伏弦者痉。

  夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。一作筑筑而弦。

  痉病有灸疮,难治。

  太阳病,其证备,身体强𠘧𠘧然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。

  栝蒌桂枝汤方

  栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

  上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗,汗不出,食顷,啜热粥发之。

  太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。

  葛根汤方

  葛根四两 麻黄三两;去节 桂枝二两;去皮 芍药二两 甘草二两;炙 生姜三两 大枣十二枚

  上七味,㕮咀,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。

  痉为病一本痉上有刚字,胸满,口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

  大承气汤方

  大黄四两;酒洗 厚朴半斤;炙 枳实五枚;炙 芒硝三合

  上四味,以水一斗,先煮枳朴取五升,去滓,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,更上微火一二沸,分温再服,得下止服。

  太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细一作缓者,此名湿痹。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。

  湿家之为病,一身尽疼一云疼烦,发热,身色如熏黄也。

  湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火;若下之早则哕,或胸满,小便不利一云利。舌上如苔者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。

  湿家,下之,额上汗出微喘,小便利一云不利者死,若下利不止者亦死。

  风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天阴雨不止,医云:“此可发汗。”汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。

  湿家病,身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。

  湿家身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不可以火攻之。

  麻黄加术汤方

  麻黄三两;去节 桂枝二两;去皮 甘草二两;炙 杏仁七十个;去皮尖 白术四两

  上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。

  病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

  麻黄杏仁薏苡甘草汤方

  麻黄半两;去节汤泡 甘草一两;炙 薏苡仁半两 杏仁十个;去皮尖炒

  上剉到麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去滓,温服,有微汗,避风。

  风湿脉浮,身重,汗出恶风者,防己黄芪汤主之。方见水气病脉证并治篇。

  伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。

  桂枝附子汤方

  桂枝四两;去皮 附子三枚;炮去皮破 生姜三两;切 大枣十二枚;擘 甘草二两;炙

  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。

  去桂加白术汤方

  附子三枚;炮去皮破 白术四两 生姜三两;切 甘草二两;炙 大枣十二枚;擘

  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。初一服,其人身如痹,半日许复服之,三服都尽,其人如冒状,勿怪,此以附子、术并走皮内,逐水气未得除,故使之耳,法当加桂四两。此本一方二法:以大便硬、小便自利,去桂也;以大便不硬、小便不利,当加桂。附子三枚,恐多也。虚弱家及产妇,宜减服之。

  风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。

  甘草附子汤方

  甘草二两;炙 附子二枚;炮去皮 白术二两 桂枝四两;去皮

  上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,初服得微汗则解,能食汗出复烦者,服五合。恐一升多者,服六、七合为妙。

  太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,前板齿燥口开。若发其汗,则恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之则淋甚。

  太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。

  白虎加人参汤方

  知母六两 石膏一斤;碎 甘草二两 粳米六合 人参三两

  上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。

  太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。

  一物瓜蒂汤方

  瓜蒂二十个

  上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。