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25.孔圣枕中丹

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(《备急千金要方》)

提要

比较孔圣枕中丹、天王补心丹

比较孔圣枕中丹、柏子养心丸

比较孔圣枕中丹、益气聪明汤

龟板(现用龟甲)龙骨远志菖蒲四药等分,共为细末,每服3g,一日3次,黄酒或温开水送服。近人多炼蜜为丸,每丸9g,每服1丸,每日2次。

近人也将此方作为汤剂使用。作汤剂时,龟甲和龙骨可各用15~25g(均先煎),其它两味可各用10g左右,并可随证加味。

本方为治疗健忘、失眠最常用的基础方剂,也可兼治神志恍惚、头昏、心跳、耳鸣、梦遗等症。古人的经验认为本方不但能治读书善忘,久服且能令人聪明。

心藏神,肾藏志,肝藏魂。神魂不守,则意志衰退。肾主骨生髓,脑为髓之海。髓海不足,则脑转耳鸣,记忆力减退,读书善忘。神魂不守则失眠。方中以龟甲滋养肾阴,填精补髓为主药;龙、骨平肝潜阳,收魂入肝,为辅药。二药相互为用,使神魂得安而达安神之效。远志苦能泄心肾虚热,辛能散心肝郁滞,能通肾气上达于心,强神志、益智慧,交通心肾为佐药。菖蒲开心孔,利九窍,散肝郁,去湿痰,为使药。肾阴足,心肝宁,痰湿去,心肾交通,九窍聪明,脑力充盛而记忆力自强。近几年来我治疗年老、脑萎缩、善忘、少神等症,常用此方随证加味治疗,确有效果。

治疗神经衰弱或脑供血不足而致的失眠、记忆力减退、精神不易集中,甚至头脑发昏、昨事今忘、无精打采等症;兼有腰酸膝软、遗精、尺脉弱者,加生地黄、山萸肉、枸杞子、川续断、牛膝、生白芍、莲须、分心木之类;兼见性情急躁易怒、头胀头痛、头晕多梦、大便干、脉象弦细而数者,加生地黄、玄参、生石决明、生赭石、生白芍、香附、黄芩、夜交藤等;失眠严重,精神不振,心悸气短,耳目不聪,脉象沉细,寸脉弱者,加珍珠母(先煎)、天麦冬、玄参、炒枣仁(30g左右,先煎)、夜交藤、合欢皮、合欢花之类;兼见四肢倦怠、食纳不甘、消化不良、大便溏软等症者,加太子参、生白术、茯苓、炙甘草、香附、合欢花、夜交藤、龙眼肉、木香(少量)之类。

本方药性平和,须久服才能取得效果。

本方与天王补心丹皆能治心跳、怔忡、失眠、健忘。但天王补心丹以养心血、收心神、滋阴降火为主;本方则以补肾阴、填精补脑、潜肝阳、收魂安神为主,久服令人聪明,记忆力增强。

本方与柏子养心丸比较,本方以补肾养脑治健忘为主;柏子养心丸则补心、肝、肾诸经,治血不养心所致的惊悸、失眠、心神不宁为主。

本方与益气聪明汤皆能通心窍。但益气聪明汤偏用于肝肾俱不足而耳鸣、耳聋、内障目昏等证,所谓“聪明”,乃聪耳明目之意;本方则用于补肾养脑,滋阴潜阳,交通心肾,主用于治疗健忘、失眠,久服能增强记忆力,令人聪明。

肝心火旺而上燎神明所致健忘者,不宜用本方。