经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

18.柴胡疏肝散

焦树德Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

(《景岳全书》)

柴胡12g陈皮12g白芍9g枳壳9g炙甘草3g川芎9g香附9g用水三杯煎至一杯半,食前分二次服。(原方用量比现用量少一半,但原方是一次服完的量,现改为一日服两次,故用量加了一倍。特注明,请参考。)

原方主治“胁肋疼痛,寒热往来”。在《景岳全书·杂证谟》“胁痛”论治中说:“若外邪未解而兼气逆胁痛者,宜柴胡疏肝散主之。”且《中国医学大辞典》说本方出自《医学统旨》,文曰:“治怒火伤肝,左胁作痛,血菀于上。”又曰:“吐血加童便半钟”。并指出“柴胡舒肝散”、“柴胡疏肝汤”都是本方。

本方以柴胡升散疏达,调肝解郁,为主药;陈皮理气开胃,枳壳宽中消胀,香附行气舒肝,三药理气,为辅药;白芍养血柔肝,川芎行血散郁,二药理血,为佐药;甘草缓急,调和百药,为使药。

我常用此方加减治疗急慢性肝炎、慢性胃炎,出现肝郁气滞,木郁犯土,影响食欲,脘胁胀满,两胁疼痛,或肝区隐痛、或呕恶泛酸等症者。一般常用方如下:柴胡10~12g,黄芩10g,炒川楝子10g,半夏10g,枳壳9g,陈皮10g,香附10g,白蒺藜10g,川芎3g,赤白芍各9g,泽泻12g,焦四仙各9g。

急躁易怒者,去川芎,加生石决明(先下)30g、生赭石(先下)30g;食欲不振者,去焦四仙,加生麦芽、香稻芽;头晕者,改泽泻为30g,加白术9g、钩藤25g;舌苔厚腻者,加厚朴10g、藿香10g;吐酸者去川芎、焦四仙,加吴茱萸3g、黄连5g、煅瓦楞10g。

我曾用本方治疗因感冒初起发烧时,未及时用解表发汗法,而自购一些退热药片、丸药等治疗,当时基本上不发烧了,一周以后因生气而又发低热,每发热前,先感到怕冷,发热时体温37.2℃~37.6℃,以发热待查治疗半年未愈。诊其脉弦而较细略数,观其舌质略红,苔薄白,月经量少,稍向后错。除低热以外,尚有两胁隐痛,食欲不振,大便偏干,疲乏无力等症。据此知为外邪未全解,而入于半表半里,留连不去,又因生气肝气怫郁,新旧之邪相合而发为此证,治应采用和解疏肝之法。即用本方去川芎、陈皮,加生地黄15g、玄参12g、秦艽12g,青蒿20g,地骨皮10g,进10余剂而痊愈。

本方对肝阳旺,肝胆有湿热结聚,火热上蒸之证,不适用。