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10.清胃散

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(《兰室秘藏》)

提要

清胃散

比较清胃散、清骨散

比较清胃散、泻黄散

黄连9g生地黄18g牡丹皮9g升麻6g当归6g水煎服。(原方为散剂,用量太轻,据今人用药习惯,参考原方改为汤剂用量)

本方主治胃有积热,牙痛喜凉,或齿龈红肿溃烂,头脑及面部发热,牙宣出血,口气热臭,或唇舌颊腮肿痛,口干舌燥,苔黄或兼舌红,脉数有力等症。

方中以生地黄凉血益阴为主药;以黄连清热燥湿为辅药;用牡丹皮佐生地黄,去血热而疏其滞,用当归佐黄连,养血以防过燥;以升麻辛凉引药上至病所为使药。咽喉、牙齿、唇口、颊腮之肿痛、溃烂,自会廓然俱清。

《医方集解》记载,本方有人加生石膏(先煎)30g,其清胃热之力更大。如大便干结者,亦可加生大黄3~6g导热下行,其效更佳。

我常用此方治疗牙痛、口舌生疮、咽痛、龈肿、扁桃体炎、腮腺炎、舌炎、齿龈炎等。扁桃体炎可加玄参15g、射干10g、连翘12g、黄芩10g。腮腺炎可加玄参15g、板蓝根10g、牛蒡子10g、炒川楝子12g。舌炎溃烂,加木通6g、青黛(布包)6g、连翘12g。齿龈肿痛出血溃烂,可加生石膏(先煎)30g、黄芩10g、蒲公英20g、连翘12g,兼出血者,再加生茅根30g、生藕节30g。

清骨散与清胃散,一字之差,治证截然不同,不可不知。清胃散主治阳明胃火炽盛。清骨散(银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草)则主治骨蒸劳热,肝肾阴虚。

清胃散与泻黄散(防风、藿香、栀子、生石膏、甘草)比较,清胃散主清胃热兼清心火,泻黄散主清脾肺伏火。