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脑炎昏睡状态

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  1959年6月10日为乙亥端午节,原想利用这一佳节下乡偷闲,忽有一个患真性脑炎的七岁男孩由蔡某某氏介绍求诊。

  患者陈某某,男,七岁,其父在西市内业蔬菜,以其素患下肢关节炎故有脚风之称。患儿虽非绝对强健,平素无病,6月4日(即初诊之六日前)突发高热至四十度左右,头痛如劈、项背强硬、呕吐不止,且时发痉挛。乃急延某某诊治,诊断为真性脑炎。经抽取脊髓,注射服药,病势愈剧,至6月10日限于昏睡状态,某医师乃宣告绝望。

  患儿除项背强直外,全身厥冷失去知觉,颜面苍白,略见浮肿,双目紧闭,呼吸微弱。腹部陷没,自汗不息,虽经反复推动唯稍舒倦眼,旋即紧闭,如此状态,问诊已无可能。

  据其父云,三四日来尿利锐减、大便不通。于是为应急计,投以真武汤二剂,嘱其至夜尽饮。当时处方如下:

  茯苓2.0 白术1.5 白芍1.5 附子1.0 生姜1.5

  翌早由其父来取药,并报告昨夜经过:昨日二剂频频饮之,至夜半二剂都尽,此时看护人皆疲极而睡,睡梦中闻动作声,起视即患儿自行下床解大便矣。今日惟云头痛微渴、肢节疼痛。少停进稀粥,精神颇佳。

  第二日仍用前方二剂,头痛口渴肢节疼痛尽除,与平时无异。续服前方共三昼夜六服。后转用小柴胡汤三剂。诸病尽愈。

  【按】真武汤为少阴病泛用的处方,能振起极度沉衰的新陈代谢,堪称中医的强心剂。记得1956年夏末老友蔡某某诗人因为某病,经张某某博士诊为肝病而以下剂泻之,是夜即陷于“但欲寐”的状态,即倦卧不欲起,全身显得疲倦脱力,头脑朦眬,意识浑浊,当时蔡夫人惊惶万状而嘱为诊治,我根据“少阴病但欲寐”及“脉微细”的条文,投以真武汤一剂,明日往诊,则见其自起进稀粥矣。