市党部书记孙某某氏夫人杨某某,二十五岁,体质虽非特别强壮,然健康程度称得上标准。一年零六个月前初生一女孩子,旋即感觉肩背强急疼痛而酸麻,继即延及手 腕、臀部。
上述症状在平时已觉难堪,一遇风邪时更为严 重而激烈。而且,自发见上述症状同时常感头眩,起即眩 晕。头部瘙痒之甚而发垢密生,据云每二三日洗发一次, 仍发垢盈头、瘙痒不止,因此而妨害睡眠。 大便正常。至于月经状态虽无特别障碍,但每当月经 来潮,初日则子宫有酸疼感,而此次已逾四十日未来,但 是否妊振,此时尚未可贸下断语。唯据本人之经验则似非 妊振也。患者最感忧虑者为颜面枯燥,雀斑日渐丛生,在 青年妇人而言是一种致命伤。 诊察完毕后,我约以除雀斑留待日后看月经情形再作 第二步,而上述症状可于此时先行治疗。于是,经过深思 熟虑后为麻杏薏甘汤,或桂麻各半汤。前者出《金匮要略》 风湿病,后者出《伤寒论》太阳篇,前方主风湿关节痛, 兼及发垢丛生,头部瘙痒。后者主太阳病“不得小汗出”, 故身发痒而兼及神经痛。此二方对本患者颇为适合,因此 取舍相当费心,最后决定先投以桂麻各半汤,而以《伤寒 论》之“项背强急”,宜葛根汤,则以药理言之,葛根亦 为缓解项背——即僧帽筋——之主药,于是于桂麻各半汤 中加葛根。 一剂后头部瘙痒止,是夜睡眠大佳。第二日再来虽筋 肉疼痛未差,但我认为方证既已符合,纵使一时不能兼收 各症之效,亦不宜轻易变换方剂,乃连用原方一个礼拜而 悉数收效。 第一剂头部瘙痒止、发垢大减,则为始料所不及,因 为头部瘙痒及多发垢,在临床经验上多属麻杏薏甘汤的正面证,而本患者服一剂则差大半,则使我感觉意外之收获。 二剂后项背肩、腕骨、臀部等神经痛亦已见效,而七日间 将一年半之宿疾一扫而尽。后来正拟治疗其雀斑,旋因其 夫调台中遂作罢。
【按】本患者初诊为1962年3月12日。