《内经》言肺风之状有三：一曰多汗恶风，即太阳中风证象，杂病亦有之，盖即“痉湿暍篇”所谓脉浮身重、汗出恶风之防己黄芪汤证。汗欲泄而风从毛孔相搏，故恶风；风中于毛，湿留于肌，故身重；在表故脉浮。可见《内经》言汗出恶风，即本篇身运而重之证。身运者，风动于外，头目眩转，坐立不定之象也。二曰时咳，此即“咳嗽上气篇”所谓风舍于肺，其人则咳，上气，喘而燥，欲作风水，发其汗即愈之证也。可见《内经》所谓时咳，即本篇口燥而喘之证，风搏于外故燥，湿脏于内故喘也。三曰昼瘥暮甚，此即身疼发热日晡所剧之麻黄杏仁薏苡甘草汤证也；失此不治，表阳日痹，寒水陷于皮中，乃变为一身悉肿之风水，而为越婢汤证，甚则为久咳苦冒之支饮证。可见《内经》言昼瘥暮甚，为本篇冒而肿胀之积渐。水气停蓄故肿胀，卫气上逆故冒也，合参之而其义始备也。
寒从皮毛入，即内应于肺，太阳寒水为之不行，气闭热郁，乃吐浊涕；表寒不散，即里热不清，发其汗即愈。若不知病源而漫为清燥，失之远矣。
肺脉之绝也，《内经》谓之但毛无胃，此云浮之虚，按之弱如葱叶，下无根者死。盖浮，按即轻如风絮，软若游丝，稍重似有，沉取则无之脉也。得此脉者，其气不续，故主死。按：“肺死脏”之“脏”字，当为脉字之误，诸家解为真脏脉，文义不通，特更正之。
肝为藏血之脏，而主一身之筋节，所谓中风者，亦血虚生风之类，非比肺脏外应皮毛，真有外风袭之也。肝脏血虚，则风动于上而头目润，此证仲师无方治，当用熟地以补血，潞参以补气，重用龙骨、牡蛎以镇之，其效至速，万不可疏风破气。润甚者目中房舍林木旋转不已，往往途中颠仆；至于两胁痛，行常伛，则血弱气尽，邪正相搏，结于胁下之小柴胡汤证也。肝脏血足则柔，风胜则燥，燥气搏于脾脏则腹痛，食甘稍缓，故令人嗜甘。此先予小建中汤，不差者与小柴胡汤之证也。按：后节“两臂不举”三语，亦为肝中风，列于肝中寒，实为传写之误。风燥而血不养筋，故两臂不举；血虚于下，风胜于上，故舌本燥（《内经》肝中于风，咽干）；风胜而气郁，故善太息。此理甚明，特订正之。
肝中寒之证有三：曰胸中痛，曰不得转侧，曰食则吐而汗出。胸中痛有二证：一为水寒血腐、蛔虫滋生，固当有蛔上入膈之乌梅丸证，谓之蛔厥；亦有如后文所云胸常气痞，按之小愈之旋覆花汤证，谓之肝着。肝胆之气，主疏泄营卫二气，太阳寒水与太阴寒湿并居，则肝胆不得疏泄，故凝滞胸膈作痛。不得转侧亦有二：一为寒阻胸膈，阳气不通，水道阻于下焦，痛达胁下，不得转侧，则为胸胁苦满，往来寒热，或胁下痞硬之小柴胡汤证；亦有脾脏蕴湿，寒湿凝闭肌腠者，则为一身尽重不可转侧之柴胡加龙骨牡蛎汤证。肝胆与胃同部，胃底原不消食之胆汁，肝中寒，则胃中亦寒，故食即吐酸而汗出，此即呕而胸满之吴茱萸汤证。阳明病之不能食，为胃中虚冷，亦正以肝脏困于寒湿，消食之胆汁少也。
肝脉之绝也，《内经》但言“但弦无胃”，此云“浮之弱”，谓浮取之无力也，重按之则如绳索之弦急，忽然中止，则弦而见代脉矣。曲如蛇行，即痉证。发其汗，其脉如蛇之证，盖筋脉以燥而强急也。
旋覆花汤方
旋覆花三两（即金沸草），葱十四茎，新绛少许。
上三味，以水三升，煮取一升，顿服。
肝着之病，胸中气机阻塞，以手按其胸，则稍舒，此肝乘肺之证也。胸中阳气不舒，故未病时当引热以自救。旋覆花汤方，用葱十四茎以通阳而和肝，旋覆花三两以助肺，新绛以通络，而肝着愈矣。
风邪入脏，舌即难言，口吐涎，“中风篇”既言之矣，乃又有翕翕发热、不能起、心中饥、食即呕吐之证，与前证是一是二，前人未有言及此者，此大可疑也。按：此为风邪袭肺，吸动心阳之证。心阳随卫气外泄，故翕翕发热；热伤气，故无气以动而卧不能起；心营虚，故嘈杂似饥；胃底胆汁为风阳吸而上逆，故食入即呕吐。风一日不去，则心阳一日不定，胃气一日不和，是当用黄芪、防风以泄风，甘草、大黄以降逆，不必治风而风自愈。若漫用羚羊以熄风，犀角以凉心，则失之矣。
此乌头赤石脂丸证，说详“胸痹篇”，不赘。
此营虚证也，营虚则虚阳浮于上而头面赤，浊阴滞于下，浮阳吸之，则为下重。下重者，大便欲行而气滞也。此证当便脓血，但证由劳倦而见，即属虚寒，当用桃花汤以温中去湿，或用四逆理中，而非实热之白头翁汤证。阳气浮于上，则心中热痛自烦发热，浮阳吸肾邪上僭，则当脐跳动，此与发汗后欲作奔豚同。脉弦者，阴寒上僭之脉也，此盖心阳虚而卫气上冒之证，故曰为心脏所伤，法当用桂枝以扶心阳，甘草、大枣以培中气。桂枝加桂汤，茯苓桂枝甘草大枣汤，正不妨随证酌用也。
心脉之绝，《内经》云但钩无胃，谓如带钩之坚实数急而不见柔和也。此云浮之实，如麻豆，即以坚实言之，按之益躁疾，即以数急而不见柔和言之也。
“邪哭”，当从黄坤载作“邪入”，陈修园谓如邪所凭而哭，此望文生训之过也。表邪乘里，必从其虚，气少则卫虚，血少则营虚，营卫两虚则外邪从皮毛肌腠而入。曰使人魂魄不安者，不过言梦寐之不安，原不指肝肺二脏言之。心为主血之脏而主脉，营气之环周应之，故血气少者属于心。心气虚则中馁，故善畏、神魂不宁，故合目即梦远行而精神离散，魂魄妄行，譬之釜下薪火将灭、烟胜而熛飞，将一散而不要收也。此证正虚为重，外邪为轻，治此者，朱砂以镇之，枣仁以敛之，熟地、潞参、当归以补之，而又加远志以化痰，半夏以降逆，秫米以和胃，或者十活四五，否则积之既久，虽不即死，为癫为狂，将成痼疾矣（太阴无阳气，则脾脏聚湿成疾，痰蒙心窍是为癫；阳明无阴气，则肠胃积燥生热，热犯心包是为狂）。
脾脏主湿，风中于肌肉，内应于脾，留着不去，即为风湿，原其始病，盖即伤寒“太阳篇”系在太阴之证也。翕翕发热，形如醉人，此即“太阳篇”翕翕发热、鼻鸣干呕之桂枝汤证；腹为足太阴部分，风中脾脏，里湿应之，风湿相搏，故腹中烦重；风淫于上，吸水湿上行，肺气为之阻塞，故皮目润润而短气。此证湿邪不流关节而入于里，轻则为风湿，重则为风水，风邪吸于上，则湿邪壅于腹部而不行，非去其上之所吸，则下部之壅湿不去，窃意越婢加术汤亦可用也。
脾脉之绝，《内经》言但代无胃，而不举其形状，此言浮之坚，按之如覆杯洁洁，即但代无胃之的解也。浮取似实，重按绝无；或如杯中酒空，覆之绝无涓滴；或忽然上出鱼际，忽然下入尺部；初如摇荡不宁，即乃卒然中绝，后人所谓雀啄脉也。
麻仁丸方
麻仁二升，芍药半斤，大黄一斤（去皮），枳实半斤，厚朴一斤（去皮），杏仁一升（去皮尖，熬，别作脂）。
上六味，末之，炼蜜和丸，桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。
此条见伤寒“阳明篇”，趺阳脉在足背，为胃脉之根，浮则胃气上盛，涩则阴液下消，胃热盛而小便数，乃见浮涩相抟之脉，抟之为言合也（抟，合也，义如抟沙为人之抟，言合两而为一也，今本皆误搏。搏之为言，击也，义如搏而躍之之抟。按之文义，殊不可通，今订正之）。胃液日涸，遂成脾约，此脾约麻仁丸方治，所以为阳明证也。
甘草干姜茯苓白术汤方（一名肾着汤）
甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
由肾达膀胱，为水道所自出，古人谓之下焦，西医谓之输尿管，故有谓三焦有名无形者，不特与《内经》不符，求之仲师意旨，亦然未合，此可见汉以后医家无通才也。即以肾着一证言之，仲师言其人身体重，腰中冷，如坐水中，反不渴，小便利，饮食如故，病属下焦。身体重为水湿泛滥渗入肌肉，肌肉着湿，故体重；腰中冷，如坐水中，形如水肿，则寒湿壅阻寒水之脏也；水气阻于腰下，则津不上承而当渴；小便当不利，而反见口中不渴，小便自利，里脏无阳热，则小便色白，不言可知；曰饮食如故，病在下焦者，明其病在水道也；原其得病之始，则以身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。盖上焦在胸中，西医谓之淋巴干，为发抒气水作汗之枢机，汗出而里衣沾渍，则毛孔闭塞，而水气内积，下注寒水之脏，则腰以下冷痛；水道虽通于下，而水之上源不能化气外出，则积日并趋于下；输尿管不能相容，水乃溢入腹部，与湿并居，故黏滞不下利，而腹重如带五千钱。师主以甘草干姜茯苓白术汤者，作用只在温脾去湿，盖以腹为足太阴部分，腹部之寒湿去，不待生附走水，而腰部当温也。
肾脉之绝，《内经》云但石无胃，此云浮之坚。坚者，实也。曰按之乱如转丸，益下入尺中，是躁疾坚硬，动至尺后，而无柔和之象也。
此节发端原有“三焦竭部”四字，当是编书旧标目，传抄者误入正文耳。但“竭”字亦不可解，上焦在胸中为发抒水气之总枢，上焦竭，则淋巴干乳糜不足，胸中当热，不当云善噫；下焦水道涸，则大便当硬，不当云遗溺失便，以下节三焦热观之，“竭”字当为“寒”字之误。盖寒入胸中，胃底膵脏吸收小肠水液，为上焦寒气所压，不能发抒而留于中脘，胃寒不能消谷，故善噫。噫者，气从咽中出，哑哑有声，有时兼有食臭之谓。下焦合肾与膀胱，下焦水寒，即遗溺失便不能自禁。此证正需四逆、理中，然则仲师所谓不须治，久则愈者，亦谓不须治上下二焦，非谓不治中焦也。善读书当自悟之。
胸中发抒水液之枢，不能自行发热。所谓上焦热者，要为大肠燥实而移热于肺，此所以因咳为肺痿也，故治痿独取阳明。热在中焦，中焦为脾与膵吸收水液之处，水液为胃热所夺，自汗过多，则胃以燥而便艰。下焦由肾接膀胱，膀胱两旁为血海。热入胞中则尿血；热留精管，败精阻之，则淋闭不通。大肠寒则便溏，热伤血络则便脓血，然亦有水寒血败而便脓血者，桃核承气汤证正不当与桃花汤证同治也。小肠之端，为十二指肠，胆汁入焉。胆汁最燥，胆汁不足，则小肠寒而下重便血。先言下重，后言便血，此即先便后血之黄土汤证也。小肠有热，则湿热注于大肠，壅阻肛门，乃病痔疮，此证唯枯痔散最神效。方用白砒煅尽白烟，研末一钱，枯矾二钱，乌梅炭研末一钱，朱砂三分和研，手指蘸药敷痔头拈之，一日二次，五六日出臭水，水尽痔枯，重者不过半月，可以全愈。
腹中阻滞之病，大概有三：积为脏病云者，心积伏梁，肾积奔豚，肝积肥气，肺积息贲，脾积痞气是也。然师以为终不移，似不可以概奔豚。奔豚之病，有痞块从少腹上冲心下，但痛定后仍在少腹，是终不移也。然奔豚一证，得自惊恐，要为肝肾两经病，正不当以肾积名之。心下之伏梁，为予所亲见，至如中脘之痞气、左胁之肥气、右胁之息贲，皆未寓目，大抵久留不去之病，必非可以急攻者，加味平胃散至为平稳（苍术、陈皮、厚朴、甘草、萹蓄、瞿麦炒、大麦芽、川芎各五钱，沉香、木香各各：原文无“各”字，根据上下文意增补钱，大黄二两）。每服药末三钱，姜汤送下，须于黄昏时不进晚餐服之，明早大便，必见恶物，一月可愈。一切加减法，在陈修园《时方妙用》中。聚，有血、有痰、有气、有水，一时凝闭不通，则聚而为痞，发则辗转痛移，痰则痛在心下，血则痛连少腹，随其实而泻之，则其病易愈，故曰可治。谷气为食滞，食滞当在脐下，此云胁下痛者，误也。按之则小愈，更发则仍痛，此证服饭灰即愈。陈修园不知穀为“谷”字之误，乃以为馨香之馨，亦可笑已。
积为阴寒之证，故脉细而沉，曰在寸口，积在胸中者，则寸口脉沉迟之胸痹证也。曰微出寸口积在喉中者，则妇人咽中如炙脔之半夏厚朴汤证也。曰关上积在脐旁者，则绕脐痛、脉沉紧之寒疝证也。曰上关上积在心下者，则心积伏梁之证也。曰微下关积在少腹者，自非肾积奔豚证，即瘀血在少腹不去也。曰尺中积在气冲者，则妇人经候不匀，气冲急痛之证也。曰脉出左积在左，脉出右积在右，脉两出积在中央者，谓所病部分不同，而脉之部分应之，即《内经》上附上、中附中、下附下之义也。
《金匮发微》卷之二终