此与伤寒“厥阴篇”同，予向以为非一时并见之证，此特为厥阴本病言之耳，至于消渴，是殊不然。消渴所以起于厥阴者，始于肝脏血虚，血虚则内风生；胆寄肝叶之内，赖肝液为滋养，肝燥而胆不濡，则浮火易动；风与火相搏，于是肺液耗损，引水自救，水能胜有形之火不能胜无形之风燥，于是饮者自饮，渴者自渴，此消渴所以起于厥阴也。风阳上搏，故气上撞心；热郁心房，故心中疼热；风阳上逆，故饥不欲食；风阳吸于上，胃气逆行，故食即吐。若疑为宿食而误下之，风性疏泄，脾湿随之下陷，乃至一下而不肯止。气上冲则肺燥，屡吐则胃燥，下之不止，则肠亦燥，此为消渴所由成。推本穷原，则但清肝热，滋营血，而阳自息。此证似宜黄连阿胶汤合百合地黄汤，陈修园谓当于乌梅丸，诸方按证求之，未的。
肾气丸
（见妇人杂病）
今之议病者，皆以寸口脉数浮为上消，趺阳脉浮为中消，男子消渴即为下消，此不知本之言也。惟黄坤载以阳明篇为消渴之原，最得主要。《素问·别论》云：二阳结谓之消。黄氏引而申之曰：二阳者，阳明也。手阳明主燥化，燥在大肠，则消水而便坚；足阳明亦从燥化，燥在胃则消谷而溲数。太阴行气于三阴，脉候于寸口；阳明行气于三阳，脉候于趺阳。太阴主升，阴中之阳升于脉络，则经气盛；阳明主降，阳中之阴降于肠胃则腑气和。太阴虚而经气衰，故寸口浮而迟；阳明盛而腑气旺，故趺阳浮而数；虚劳伤其营卫，为发热作渴之原；燥热耗其精液，为消谷引饮之渐；胃热渗于大肠，故大便坚；水饮并入三焦，故小便多；经气虚而腑气实，所谓壮火食气也。此黄坤载本《内经》以释仲师之旨，精义不可磨灭者也。北齐《道与造象记》，附方有顿服乌麻油一升，神验，当即此证。予按黄氏此说言阳明之燥，关于上渴下消则甚当矣，特以上节厥阴为病核之，上下几成两橛，爰本黄说合上节而申言之，盖胃与肝同隶中部，肝居胃右而斜覆其半体；胆寄肝叶，资血液而后充；脾脏之胰液，合胆汁渗入胃中，为消谷之助。肝脏血液不足，胃底独存苦燥之胆汁，而消食之力更猛，故营卫以虚劳而损，胃中之燥热益增，胆管之下注十二指肠者亦愈热，因是上下俱燥，大便坚而小便更数，少阴病自利清血色纯青之大承气证，亦即胆胃同病，此上渴下消之由，虽在胃与大肠之燥，实出肝阴虚而胆汁生燥也。然则首条言饥不欲食，食即吐，此云消谷，又将何说以处之？不知首节以病之发端言之，营卫虚于上，是病风燥；胆胃上逆，是病呕吐，仲师虽未明言，而其味必苦；肝阴愈亏，胃底胆火愈炽，乃一发而为消渴；肠胃既燥，大便益坚，水气乃独行于肾膀，而饮一溲一之证具矣。按：此证仲师方治主以肾气丸，在“妇人杂病篇”为利小便之药，此证小溲甚数，更服利水之药，小溲毋乃太多？曰：否。此方原为调摄肾气而设，肾为水道关键，肾寒水不化气，则水势下趋而小溲数，肾阳不运则气闭，气闭则小溲不通，故病以相反而同治。盖消渴一证，原为肝脾阴虚而胆胃生燥，因致消谷便坚，不比阳明燥实，故用干地黄、山药、山茱萸，以滋养肝脾；而胆胃燥气自平，又惧其助湿也，故用泽泻、丹皮、茯苓以泄之；方中惟桂枝、附子二味最为主要，桂枝以通脾阳，胸中淋巴干受之，所以疏上焦之水气，附子以通肾阳，输尿管受之，所以温下焦之水，使得化气而润燥。所以然者，则以小溲之多，实由水寒无气故也。
脉浮，小便不利，微热，消渴，宜利小便，发汗，五苓散主之。
五苓散方
见《伤寒论》太阳篇，又见痰饮。
此条见“太阳篇”发汗后条下，盖因大汗之后，浮阳在表，吸下焦水气不得输泄于膀胱，但用五苓散发汗利小便，俾水道下通，津液上承，而消渴自止。此与真消渴不同，因其相似而类及之（欲发汗，服散后多饮暖水，见《伤寒论》）。
此条见“太阳篇”中风发热条下。夫渴欲饮水，固有阳明实热，少少与之而愈者，乃入口而即吐，则是水停心下，津液不生，而渴饮初非燥热，故名水逆，为下流之壅塞，此与宿食未消不能纳谷者同，故必浚其下流，津液乃得上承于喉舌，要非人参白虎、竹叶石膏诸方治所当混投也。
文蛤散方
文蛤五两。
上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
此条见“太阳篇”病在阳节下，而微有不同，彼以太阳标热及水气为冷水所遏，太阳寒水与标热停顿心下，意欲饮水而反不渴者出其方治，特用咸寒之文蛤标本同治，使热随水泄而渴当止，此为渴欲饮水、水入渴不止者言之。盖以水能去阳明实热，不能去太阳标热，加以屡渴屡饮，其水必停，标热熏灼，蕴成湿痰，水更黏滞。文蛤散用蛤壳杵细，开水和服，若今日砂漏然，隔其渣滓使水清，易利又不独咸寒，清热已也。
仲师于淋证未出方治，但以病情而论，则此证实为虚寒，发端便曰“小便如粟状”，如粟状者，阳气不达于宗筋而精道塞也。肝肾因虚生寒，则少腹为之弦急，肾虚而寒气上乘，故痛引脐中，虽以外证验之，未尝非湿热之交阻，然有服龙胆草而加剧者，亦有服木通累斤而痿顿不起者，则以里阳不达，湿热无自而化也。吾谓治淋之法，病之初起，以疏达瘀滞为急，是犹湿热下利中有宿食而宜大承气者也。病之既久，宜温中通阳，佐以泄水，是犹下利虚寒而宜四逆、理中者也，独怪近世庸工一遇淋证，务清肝热而败脾阳，吾见其冥路之日近矣。
淋之为病，或小溲肿痛，或败精瘀塞，变为癃闭，病此者多懊憹欲死，坐立不安，要未见消谷引饮、大便坚而小便数者。仲师于此节，既不言淋证，而其义则与趺阳脉浮而数大致略同，故予决其为衍文。若夫大肠燥、小溲赤痛、迫精外泄者，阳明证间亦有之非淋病也。
此条见太阳篇，与衄家不可发汗同。血与汗为同体，衄家发其汗，则阳气张于上而目直视；淋家发其汗，则阴液损于下而便血，其不从小溲出者，以津道本塞，欲出不得故也。
瓜蒌瞿麦丸方
薯蓣三两，茯苓三两，瓜蒌根二两，附子一枚（炮），瞿麦一两。
上五味，末之，炼蜜丸如梧子大，饮服二丸，日三服。不知，增至七八丸，以小便利腹中温为知。
天时阳热则生湿，土膏发于地，云气上于天，然后雷雨作而沟渠通；阴寒则生燥，风霜日紧，潦水不降，于是蒸气消而溪涧塞。人但知苦热易于生燥，而不知苦寒之尤易生燥也。知此意者，然后可与论瓜蒌瞿麦丸方治，证曰小便不利，有水气而渴，此水胜血负，水寒不能化气之证也。三焦水道，以肾为关键，肾寒则水停蓄于下而阳气不升，阳气不升则肺阴亏于上，而津液不降。方用瓜蒌根以润肺而止渴，瞿麦以导膀胱而利小便，薯蓣、茯苓以扶脾阳而抑心下水气，要惟以炮附子一枚为方中主要，观小便利腹中温为知八字，其义自见，盖未服药时，腹中必然冷痛也。
蒲灰散方
蒲灰半分，滑石三分。
上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
滑石白鱼散方
滑石、乱发（烧）、白鱼各二分。
上三味，杵为散，饮服方寸匕，日三服。
茯苓戎盐汤方
茯苓半斤，白术三两，戎盐一枚（弹丸）。
上三味，先将茯苓、白术煎成，入戎盐再煎，分温三服。
小便不利，证情不同，治法亦异。所谓蒲灰散主之者，湿胜热郁之证也。肾脏当寒水下行之冲，水胜则肾阳被遏，由输尿管下结膀胱而小便不利，用咸寒泄水之蒲灰，合淡渗清热之滑石，则水去而热亦除矣。所谓滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之者，滑石白鱼散，为水与血并结膀胱之方治也，水以寒而易泄，故称太阳寒水，水蓄于下，与胞中血海混杂，乃生里热，热郁则水道不通，故渗之以滑石，佐以善导血淋之发灰，白鱼俗名蠧鱼，喜蚀书籍，窜伏破书中，不见阳光，虽性味不可知，大约与土鳖子、鼠妇相等，善于攻瘀而行血者，盖瘀与热俱去，而小便自通矣；茯苓戎盐汤，为膏淋、血淋阻塞水道通治之方也，茯苓、白术以补中而抑水，戎盐以平血热、泄瘀浊，而小便乃无所窒碍矣，此又小便不利兼有淋证之治也。
猪苓汤方
猪苓（去皮）、茯苓、阿胶、滑石、泽泻各一两。
上五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，内胶烊消，温服七合，日三服。
此二条，并见伤寒“阳明篇”，为汗下温针救逆之方治。阳不外越，津液内伤，因病口干舌燥；浮热在表，水湿内蕴，因病渴欲饮水。小便不利，津液伤，则以清热生津主治，方治宜白虎加人参者，为其热伤气血也；里水郁，故以导水邪清血热主治，方治宜猪苓汤，用阿胶者，为其湿伤血分也，此卫与营之辨也。