每殒胎必三月者,肝虚而热,古人主以桑寄生汤[275]。夫寄生临时保胎,多有鞭长莫及之患,且方中重用人参合天冬,岂尽人而能用者哉!莫若平时长服二十四味专翕膏方见下焦篇秋燥门,轻者一料,即能大生,重者两料滑过三四次者,永不堕胎。每一料得干丸药二十斤,每日早中晚服三次,每次三钱,约服一年。必须戒房事,毋令速速成胎方妙。盖肝热者成胎甚易,虚者又不能保,速成速堕,速堕速成,尝见一年内二三次堕者,不死不休,仍未曾育一子也。专翕纯静,翕摄阳动之太过肝虚热易成易堕,岂非动之太过乎,药用有情者半,以补下焦精血之损;以洋参数斤代人参,九制以去其苦寒之性,炼九日以合其纯一之体,约费不过三四钱人参之价可办矣。愚制二十一味专翕膏,原为产后亡血过多,虚不肯复,痉厥心悸等证而设,后加鹿茸、桑寄生、天冬三味,保三月殒胎三四次者,获效多矣,故敢以告来者。
通补奇经丸方甘咸微辛法
鹿茸八两;力不能者以嫩毛角代之 紫石英二两;生研极细 龟板四两;炙 枸杞子四两 当归四两;炒黑 肉苁蓉六两 小茴香四两;炒黑 鹿角胶六两 沙苑蒺藜二两 补骨脂四两 人参力绵者以九制洋参代之,人参用二两,洋参用四两 杜仲二两
上为极细末,炼蜜为丸,小梧子大,每服二钱,渐加至三钱。大便溏者加莲子、芡实、牡蛎各四两,以蒺藜、洋参熬膏法丸。淋带者加桑螵蛸、菟丝子各四两。癥瘕久聚少腹痛者,去补骨、蒺藜、杜仲,加肉桂、丁香各二两。
天根月窟膏方酸甘咸微辛法,阴阳两补,通守兼施复法也
鹿茸一斤 乌骨鸡一对 鲍鱼二斤 鹿角胶一斤 鸡子黄十六枚 海参二斤 龟板二斤 羊腰子十六枚 桑螵蛸一斤 乌贼骨一斤 茯苓二斤 牡蛎二斤 洋参三斤 菟丝子一斤 龙骨二斤 莲子三斤 桂元肉一斤 熟地四斤 沙苑蒺藜二斤 白芍二斤 芡实二斤 归身一斤 小茴香一斤 补骨脂二斤 枸杞子二斤 肉苁蓉二斤 萸肉一斤 紫石英一斤 生杜仲一斤 牛膝一斤 萆薢一斤 白蜜三斤
上三十二味,熬如专翕膏法。用铜锅四口,以有情归有情者二,无情归无情者二,文火次第煎炼取汁,另入一净锅内,细炼九昼夜成膏;后下胶、蜜,以方中有粉无汁之茯苓、莲子、芡实、牡蛎、龙骨、鹿茸、白芍、乌贼骨八味为极细末,和前膏为丸梧子大。每服三钱,日三服。
此方治下焦阴阳两伤,八脉告损,急不能复,胃气尚健胃弱者不可与,恐不能传化重浊之药也,无湿热证者;男子遗精滑泄,精寒无子,腰膝酸痛之属肾虚者以上数条,有湿热皆不可服也;老年体瘦痱中[276],头晕耳鸣,左肢麻痹,缓纵不收,属下焦阴阳两虚者以上诸证有单属下焦阴虚者,宜专翕膏,不宜此方;妇人产后下亏,淋带癥瘕,胞宫虚寒无子,数数殒胎,或少年生育过多,年老腰膝尻胯酸痛者。
【点评】以上二节讨论妊娠后每每发生堕胎的原因和治法。
吴氏保胎常用之三方,其适应证各不相同,通补奇经丸适用于下元虚寒者,天根月窟膏适用于下焦阴阳两虚、八脉虚损者,专翕膏则适用于单纯的下焦阴虚证。但吴氏以怀孕的月份来判断堕胎的原因实属欠妥,临床上还应以辨证为依据。