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辨咳嗽水饮黄汗历节病脉证并治(2)

张仲景Ctrl+D 收藏本站

[译文]咳嗽同时还有水饮的,咳嗽不能躺下,躺下就会气急,这是实;咳不能说话,说话就会气短,这是虚,咳病有多种原因,治疗有不同的方法,严格遵守病因病机,方可以确保安全。

【倪海厦】寒在上焦用大建中汤;寒在中焦用小建中汤;寒在下焦用桂附八味丸。去下焦寒用附子、细辛效果好。

咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。

[译文]经常咳嗽的病人,脉弦,是内有水饮,用十枣汤治疗

十枣汤方 (水在肺下,肺积水,胸积水,不能平躺,一躺就咳嗽)

芫花(熬) 甘遂 大戟各等分

上三味,捣筛,以水一升五合,先煮肥大枣十枚,取八合,去滓,纳药末,强人服一钱匕,羸人服半钱匕,平旦温服之,不下,明日更加半钱,得快利后,糜粥自养。(倪海厦注:早上6点空腹服用,上吐下泄约3个小时,然后吃白水煮面成粥,不得加盐油)

咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。

咳嗽气喘的病人,喉中痰鸣如水鸡的叫声,用射干麻黄汤治疗。

射干麻黄汤方(实寒,痰水在气管,呼吸有声音,如同一种水鸟叫声;舌苔发白现象的咳嗽+紫苑+款冬花+五味子;治肺癌+桔梗汤+千金苇茎汤;金匮有紫苑款冬花)

射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚

上七味,以水一斗二升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。

咳嗽、气喘,时时吐出稠痰,只能坐而不能平卧的,用皂荚丸治疗。

皂荚丸方(粘痰很多,胶痰,黄痰,可用来戒烟)

皂荚八两(刮去皮酥炙)

上一味,末之,蜜丸如梧桐子大,以枣膏和汤,服三丸,日三服,夜一服。

(附倪海厦戒烟方:南星 石膏 知母 黄芩 柴胡 郁金 皂荚 桔梗 大枣 黄柏 黄连 苦参)

咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。

咳嗽而脉浮的,用厚朴麻黄汤治疗。

厚朴麻黄汤方(咳嗽有表证;治疗中晚期肺气肿:厚朴麻黄汤+泽漆汤;王三虎注可治肺结节)

厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大(碎,绵裹) 杏仁半升 半夏半升 五味子半升

上六味,以水一斗,先煮麻黄,去沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

咳而脉沉者,泽漆汤主之。

咳嗽而脉沉的,用泽漆汤治疗。

泽漆汤方(积水在肺泡,肺气肿,痰在肺里,无表证只有咳)

半夏半升 紫参五两 泽漆三升 生姜五两 人参三两 甘草三两(炙)

上六味,以东流水五斗,先煮泽漆,取一斗五升,纳诸药,煮取五升,温服五合,日夜服尽。

咳而上气,咽喉不利,脉数者,麦门冬汤主之。

虚火上炎,咳喘气逆,咽喉干燥不利,用止逆下气法治疗,用麦门冬汤主治。

麦门冬汤方(嗓子哑,干咳,K歌后声哑;孕妇咳嗽;治疗肺结核和食道癌;春季过敏性鼻炎+麻黄杏仁)

麦门冬七升 半夏一升 人参二两 甘草二两 (炙)  粳米三合 大枣十二枚

上六味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,温服一升,日三服,夜三服。

咳逆倚息,不得卧,脉浮弦者,小青龙汤主之。

[译文]咳嗽气逆,不能平卧,倚床呼吸,脉浮弦者,用小青龙汤主治。

【倪海厦】肺虚寒用甘草干姜汤;肺寒饮用射干麻黄汤(水气在气管周围);肺溢饮用十枣汤(有眼袋、脸浮肿、肺积水、胸腔积液、肋膜积液)

小青龙汤方(表寒里寒,天变冷就咳,清晨咳而白天不咳)

麻黄三两 甘草三两(炙) 桂枝三两 芍药三两 五味子半升 干姜三两 半夏半升 细辛三两

上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,分温三服。

咳而胸满,振寒脉数,咽干不渴,时出浊唾腥臭,久久吐脓,如米粥者,此为肺痈,桔梗汤主之。

咳嗽而胸部胀满,寒战,脉象数,咽喉干燥而不渴,时常吐出粘稠腥臭脓痰,拖延日久吐出米粥样脓痰的,是肺痈病,用桔梗汤治疗。

【倪海厦】肺寒咳嗽痰多的辨证

1.肺寒吐涎沫,不咳:甘草干姜汤;2.寒痰饮在气管:有水鸡声,射干麻黄汤,白痰;3.有表证+寒痰饮在肺泡,咳,脉浮:厚朴麻黄汤,白痰;4.无表证,只有寒痰饮在肺泡,脉沉:泽漆汤,有黏痰,白痰;5.肺中有黄黏痰(如烟民): 皂荚丸,黄痰。