麻黄杏仁甘草石膏汤

麻黄杏仁甘草石膏汤方（感冒3-4天，病毒进入肺，肺炎，发低烧多痰；喉咙痒的咳；又名麻杏甘石汤，麻杏石甘汤）

[原文]

麻黄四两 （去节） 杏仁五十个（去皮尖） 甘草二两（炙） 石膏半斤（碎，绵裹）

[用法]

上四味，以水七升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。

[相关条文]

【7.32】发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

【汉方应用】外观似虚弱但肠胃强之人,喘咳,口渴,时常发汗,无发热恶寒,虫牙多。小儿哮喘,支气管哮喘,慢性支气管炎,外痔核,睾丸炎。

　　[方义]

　　此治风热证，辛凉解表之方。

　　[主治]

　　风热气喘发热，或有汗，或无汗，但必须有内热喜冷之证。

　　按：有汗是属于内热较盛之证，麻黄性温发汗宜少用，生石膏清热宜多用。

　　[药品]

　　麻黄一至二钱 杏子一至二钱 生石膏二至五钱(研细) 炙甘草一钱至钱半

　　[煎服法]

　　用水一茶杯至一茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　麻黄、杏仁解表降气治喘，生石膏以清内热，炙甘草以和中。!u|=l

　　[禁忌证]

　　无表证之喘者忌之，无里热之喘证更忌之。

　　[类似方剂参考]

　　(1)麻黄汤：此为治表寒不兼内热喘证之方。

　　(2)三拗汤：此为治表不甚寒、里无内热喘证之方。

　　历代用药经验择要

　　1.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与本汤。(63)

　　2.下后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与本汤。(162)

　　翰卿按:本方是麻黄汤去桂枝加石膏，变辛温为辛凉，是治温病之重要方剂，也是治表证兼内热证主方之一。使用时应注意:①没有喘证的太阳病，必须是无汗、恶寒轻而兼有内热证;恶寒重者，须加桂枝，仿大青龙汤之例。②有喘证者，有汗、无汗都可使用，但必须兼有内热证;有汗者必须是不恶风寒，若恶风寒便是太阳表虚证了，其麻黄则在所必忌。不恶风寒才是阳明热证，方中生石膏必须重用，麻黄只用于治喘，少用些为妥。根据“汗出”二字，似乎表虚证也有可用麻黄的时候，其实不然。因此仅是用麻黄治喘的一种变局，而非一般太阳表虚证该用之药品。

　　3.本方主证为烦渴喘咳，凡支气管炎，支气管哮喘，百日咳，白喉等有烦渴喘咳之证者悉主之。(《伤寒论今释》)

　　4.本方应用范围:①咽喉肿痛，因于风火者。②痧疹不透，毒热内攻迫肺闷喘者。③风温初起，无汗而喘者。(《伤寒论译释》)

　　5.治麻黄汤证兼见咯痰不畅，痰色黄，中已化热者，或兼见咽喉痛者，为外有寒邪，内已化热之证。对猩红热、麻疹、肺炎有特效。凡属肺热生痰，因痰生喘者本汤皆能治之。​“热喘”二字实为本汤之主证。(《经方实验录》

　　6.喘咳息促，吐稀涎，脉洪数，右大于左，喉哑，是为热饮，本方主之。(《温病条辨》)

　　7.此方原治温病之汗出无大热者。若其证非汗出且热稍重者，用此方时，石膏之份量恒为麻黄之十倍。本方用处甚广，凡新受、外感作喘嗽，及头疼、齿疼，两腮肿疼，其病因由于外感风热者皆可用之。(《医学衷中参西录》

　　8.发热喘咳脉浮数，臭痰脓血，渴欲饮水者宜加桔梗。(《类聚方广义》)

　　9.治小儿百日咳之痉挛性剧咳，或呕吐，或咳血，无论有热或无热，每获顿挫之效，且咳血者，往往血即止，痉咳亦显著缓解也。(《古方之临床运用》