文蛤散

文蛤散方 

[原文]

文蛤五两 麻黄三两 甘草三两 生姜三两 石膏五两（碎，绵裹） 杏仁五十粒(去皮尖) 大枣十二枚(擘)

[用法]

上七味，为散，以沸汤和一方寸匕，汤用五合，调服，假令汗出已，腹中痛者，与芍药三两。

文蛤散方：
文蛤五两。上一味，杵为散，以沸汤五合，和服方寸匕。
【方解】胡希恕注：文蛤一药，有两种说法：一说为有纹之蛤，有止渴之功效；一说为五倍子之别称，可收敛止渴，现常取前说而多以牡蛎代之。
冯世纶解读：文蛤，​《神农本草经》谓“主恶疮蚀、五痔”​。其为一寒性收敛药甚明。寒能解燥，敛能养液，当治津液枯燥而渴欲饮水不止者。

[相关条文]

【8.20】病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散；若不差者，与五苓散。寒实结胸，无热证者，与三物小陷胸汤，白散亦可服。(五苓散方小陷胸汤方俱见前)

　　[方义]

　　此清热利湿之轻剂，治热被寒郁之证。

　　[主治]

　　应该发汗的热性病，误被水噀、冰覆或冷水浴后体温增高，心烦不安，肉上粟起，意欲饮水反不渴(此证内热不甚，故不渴)之证。

　　按：水噀之法，今天在此地(太原)概不使用，但冰袋冷覆之法也有同样的流弊，仍应注意防治。

　　[药品]

　　文蛤一两(不煆)

　　[制服法]

　　研细末，每服一至二钱，开水送下。

　　[用药大意]

　　文蛤清热利湿但作用不大，对于热被寒郁轻证或者有效，重者需遵柯氏之说用《金匮要略》文蛤汤治之为宜。

　　[禁忌证]

　　除寒湿证不宜用外，一切湿而兼热的证候均不忌之。因药性和平不会有其他副作用。

　　[类似方剂参考]

　　(1)文蛤汤：即大青龙汤去桂加文蛤，为治湿热内郁，解表清里之重剂。但须症见身热口渴喜冷等现象方宜使用。

　　(2)五苓散：为温性利水解表之方。治本证之偏于湿者。

　　【历代用药经验择要】

　　1.病在阳，应以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其热被劫不得去，弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水，反不渴者，服文蛤散。若不瘥者，与五苓散。(141)翰卿按:水嘴之法，今天在此地(太原)概不使用，但冰袋冷覆之法也有同样的流弊，仍应注意防治。柯氏主张用文蛤汤，有仍主张用文蛤散的。文蛤散只文蛤一味，仅有清内部湿热的作用，文蛤汤是大青龙去桂加文蛤，有散发外部湿热的作用。根据临床体会，还是文蛤汤较为正确，但石膏不如改用滑石，因胃中没有燥热也。陈慎吾云:文蛤散证渴不能饮，小便利，五苓散证渴而能饮，小便不利，是其别也。

　　2.文蛤散与五苓散:五苓散证为蓄水证兼表证，其证发热汗出，渴而能饮，或水入则吐，小便不利;文蛤散证为水寒外束，里有郁热，证见发热无汗而弥更益烦，肉上粟起，意欲饮水反不渴，小便自利。(《伤寒论译释》)