麻子仁丸

　　麻子仁丸方(老年便秘; 大便呈羊屎蛋状便秘;痔疮)

　　[原文]

　　麻子仁二升 芍药半斤 枳实半斤(炙) 大黄一斤(去皮) 厚朴一尺(炙) 杏仁一升(去皮尖)

　　[用法]

　　上六味，蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度。

　　【方解】

　　胡希恕注：此于小承气汤加润燥的麻仁、芍药、杏仁等药，和蜜为丸，安中缓下，使正不伤，习惯性或老人的便秘，以及虚人里有积滞者宜之。

　　冯世纶解读：本方证当属阳明病证。必须注意：这里的“安中缓下，使正不伤，习惯性或老人便秘”​，当属阳明病证者。大便硬、习惯性便秘属太阴者，当禁用麻子仁丸。

　　【参考处方】本方药有蜜丸制剂，可据证服用。【歌诀】麻子仁丸小承气，杏仁芍药和蜂蜜，安中缓下不伤正，老年虚人常便秘。

　　[相关条文]

　　【9.71】趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮数相抟，大便则鞕，其脾为约，麻子仁丸主之。

　　【汉方应用】习惯性便秘,多尿,体力衰弱,皮肤干燥。老人病衰弱所致迟缓性便秘。

　　[方义]

　　此润燥、泄热、缓通大便之方。

　　[主治]

　　大便燥结小便频数，腹稍胀满，拒按，余热未尽。但没有谵语、神昏等热甚之表现。

　　[药品]

　　麻仁一至二两 生杭芍五钱至一两 大黄二至五钱 厚朴二至五钱 枳实二至五钱 杏仁五钱至一两(去皮尖)

　　[制服法]

　　上六味共为细末，炼蜜为丸，每丸二钱半至三钱重。每服一丸，开水送下，每日早晚各服一次。

　　[用药大意]

　　麻仁、杏仁润燥;枳实、厚朴导滞消胀;大黄通便泄热;芍药和肝，以疏通血脉。

　　[禁忌证]

　　大病后腹不拒按者，脉虚数者，不可用。因此证宜滋阴润燥，枳、朴、大黄绝不可用。

　　[类似方剂参考]

　　(1)当归肉苁蓉汤：此治血液不足，腹不拒按，大便燥结之方。

　　(2)增液汤：此治热病后津液不足，腹不拒按，脉象虚数，大便燥结之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相抟，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。(247)翰卿按:脾约是脾虚不能为胃行其津液，水津不能濡润大肠，故见小便数，大便硬。本方虽具有滋燥润肠、缓泻的作用，但仍具破气攻下之力，故老人、久病，津枯血燥，内无邪热之便秘，还当慎用。

　　2.治平日大便秘者。(《方极》)

　　3.宜痔病。(《类聚方集览》)

　　4.本方虽和缓，究属攻破之剂，尝见有误用致死者。老人血液枯燥而便秘者，得大剂肉苁蓉辄通利。若用本方，虽取决一时，不旋踵而秘结益甚，不可不知。(《伤寒论今释》)