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[方义]
此麻黄汤加减方之一，乃温散寒邪兼清里热之方。
[主治]
(1)太阳病，恶风寒，无汗，身疼痛，脉浮有力，兼烦躁、喜冷性饮食等症。
(2)溢饮，四肢发肿(此证因发肿的关系，脉浮不甚显著)。
按：以上二证必须注意有恶寒无汗和烦躁喜冷性饮食等症。因恶寒无汗方宜使用麻桂，烦躁喜冷方宜使用生石膏。
[药品]
麻黄一至三钱 桂枝一至二钱 炙草一钱至钱半 生石膏(研)二至四钱 杏仁一钱至钱半 生姜一钱至钱半 大枣二至四枚
[煎服法]
水二茶杯半，煎至半茶杯，去滓温服，取全身微汗为度，不可如水淋漓，因汗出多易致亡阳。若一服汗出则停后服。
按：旧日对于汗出多者用温粉扑法。根据实践认为，只要诊断和用量上考虑确当，即无采用之必要。
[用药大意]
麻黄汤加姜枣以散表寒，生石膏以清里热。
[禁忌证]
(1)脉微弱，汗出恶风之烦躁不可服。因服之则厥逆，筋惕肉困，造成亡阳之证.
(2)少阴病，不汗出，烦躁者，忌之。因此系阳虚阴寒之证。
(3)无喜冷现象者不可服。因无里热也。
[类似方剂参考]
(1)麻杏甘石汤：此解表清里，治表寒较轻里热较重证之方。
(2)桂枝：二越婢一汤：此解表清里之轻剂。
(3)犹龙汤：此治温病不汗出烦躁之方。
【历代用药经验择要】
1.太阳中风，脉浮紧，身疼痛，不汗出而烦躁者，本汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉润，此为逆也。(38)翰卿按:柯氏云:“仲景凭脉辨证，只审虚实，故不论中风伤寒，脉之缓急，但于指下有力者为实，无力者为虚;不汗而烦躁者为实，汗出而烦躁者为虚;病在太阳而烦躁者为实，病在少阴而烦躁者为虚。实者可服大青龙，虚者便不可服”，“大青龙为风寒在表而兼热中者设”。柯氏之论，我认为是正确的，对辨证用药的分析也较为深刻，学者应详加体会。诸家对于筋惕肉润等证拟用真武汤以治，很恰当，但使用时需注意真武汤之主证。
2.伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，本方发之。(39)翰卿按:《伤寒论译释》指出本条是另一变局，就是脉不浮紧而浮缓，身不疼而但重。因其易与热伤经脉的身重相混，故指出“乍有轻时”，又极易与少阴病的身重相混，故指出“无少阴证”。但发热恶寒，不汗出而烦躁之主证还是应该具备的。
3.病溢饮者，当发其汗，本方主之。 (《金匮要略·痰饮咳嗽篇》
翰卿按:溢饮即四肢水肿之病。本方是治表实、表寒兼里热之剂，临证可与麻杏甘石汤、桂枝二越婢一汤相互体会。本方以恶寒、无汗、喜冷、脉浮有力为主证，对浮肿的患者，浮脉因肿胀不甚明显，意会之可也。
4.阳气虚的患者，固然应当禁用，即使阳气不虚，方证悉合，在使用时也必须掌握“中病即止”的原则，以避免过剂之弊。(《伤寒论译释》)
5.本方所主之证，原系胸中先有蕴热，又为风寒锢其外表，致其胸中之蕴热有蓄极外越之势……至于脉微弱，汗出恶风者，原系胸中大气虚损，不能固摄卫气，若误投以本方人必至虚者益虚，其人之元阳因气分虚极而欲脱，遂致肝风萌动而筋惕肉润也。大青龙汤既不可用，遇此证者自当另有治法，拟用生黄芪、生杭芍各五钱、麻黄钱半煎汤一次服下。……若其人已误服而大汗亡阳，筋惕肉润者，宜去麻黄加净萸肉一两。(淮按:此与真武汤都是根据服后变证情况而分别应用的。此方治温病时，恒以薄荷代桂枝，尤为稳妥。(淮按:此应从恶寒的情况决定之。)(《医学衷中参西录》
6.治麻疹脉浮紧，寒热头眩，身体疼痛，喘咳咽痛，汗不出而烦躁者。又治眼目疼痛，流泪不止，赤脉怒张，云翳四围，或眉棱骨疼痛，或头疼耳痛者。又治烂睑风，涕泪稠黏，痒痛甚者，俱加车前子为佳。(《类聚方广义》)
7.流感之初期及急性热病之无汗喘咳者，肺炎，急性眼结膜炎，急性关节炎，丹毒，急性皮肤病性浮肿等。(《古方临床之运用》)
【典型医案]
张锡纯医案:曾治一人，冬日得伤寒证，胸中异常烦躁。医者不识大青龙证，竟投以麻黄汤。服后分毫无汗，胸中烦躁益甚，自觉屋隘莫能容。诊其脉洪滑而浮，治以大青龙汤加天花粉二十四克。服后五分钟，周身汗出如洗，病若失。
《园医案》:长沙刘君鑫森之母，年近七旬，体气素旺，不亲药饵。一日感冒，发热恶寒，身体疼痛，无汗，心烦恼不堪。诊之，脉浮紧，舌苔白而薄。即疏大青龙汤授服。次日复延诊，疾势已减大半。今若此，当将原方再进服，即照方服之。至其明日，寒热身痛悉瘥。惟心烦未愈，舌苔转黄色，脉弦数，与栀子豉汤两剂不应，改授黄连阿胶汤两帖而痊。古圣之方，非精思不能窥其奥窍，非屡试不能识其神奇，若大青龙汤，乃百试百验之方，所患者证不确耳。
叶橘泉医案:治支气管肺炎，喘咳，气急，身疼，胸胁痛，高热，无汗，颜面两额绯红，痰中带瘀血，脉弦紧。与本方，加鲜竹沥，是夜大汗淋漓，呈现分利解热，诸证悉退。
蒋元茂医案:曾某，女，四十一岁。经期不定已近一年，每月二三次不等，时多时少，多则盈盆迭碗，势若堤崩，少则点滴如漏。面色苍白无华，饮食无味，心悸疲乏，时而烦甚，恶寒发热无汗，脉浮紧，右关脉数，舌淡尖赤，舌苔薄白。据其脉证，疏大青龙汤原方一剂，嘱密切观察其变。隔日复诊云:温服头煎药，一时许，周身汗出而顿爽;次日二煎，温服则无汗。现寒热已除，血亦得止。惟疲乏心悸依旧，随处归脾汤善后。半年后因他病来诊，云体虚已复八九，崩漏未作。
翟冷仙医案:治八岁幼翟氏按曰:使用本方加附子之乙脑、流脑等急症，要掌握的 女，西医诊断为流行性脑脊主证为:壮热无汗，舌润苔白， 髓膜炎。其家属要求服中药脉浮或细弱，肢冷。若见壮热治疗。发热恶寒，无汗头痛，汗多，烦渴引饮，苔干黄糙，项强甚剧，心烦，口渴欲饮， 舌绛，脉洪大者，则非本方所宜，当用白虎之属。 饮则呕吐宿食痰涎，咽喉红痛，周身遍布紫色瘀斑，四肢逆冷。舌质红，苔薄白，脉浮缓。太阳少阴两感于寒之温病。治以解表清里温经为主，予大青龙汤加附子。前后共服五剂，诸证消失，神情活泼。