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[方义]
此散邪安神,泻火祛痰,兼扶正之剂,乃救误中较为复杂之方。
[主治]
伤寒误下后神识失常,烦惊,谵语,胸满身重,小便不利等。但必须兼有寒热往来或发热恶寒等太少两阳的表证现象。及大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。
[药品]
柴胡一至三钱 黄芩一至二钱 生姜一钱至二钱半 龙骨一至三钱 人参五分至一钱 桂枝一至二钱 牡蛎一至三钱 铅丹五分至一钱 茯苓二至三钱 半夏一至二钱 大枣二至四枚 大黄一至二钱
[煎服法]
水三茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。煎时大黄可在煎至水去一半时加入。
[用药大意]
柴胡、桂枝、生姜以散邪;人参、大枣以扶正;龙骨、牡蛎、铅丹、半夏以安神祛痰;黄芩、大黄以泻火通便;茯苓利水以祛湿。
[禁忌证]
单纯精神失常,或脉不虚,或大小便通利者,均忌之。
[类似方剂参考]
(1)小柴胡汤:此柴、芩、半夏和人参同用治少阳虚证之方。
(2)大柴胡汤:此柴、芩、半夏和大黄同用治少阳兼阳明实证之方。
(3)桂枝甘草龙骨牡蛎汤:此桂枝和龙、牡同用,治心阳虚,镇心安神之方。
【历代用药经验择要】
1.伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,本汤主之。(107)翰卿按:本节所述症状比较简略,有几个问题需要阐明:
①在未用下药之先,应该有寒热往来、口苦等柴胡证。下之后,这些症状应该仍在,否则,单凭胸满如何想到使用小柴胡汤呢?陆渊雷认为本条是柴胡证兼烦惊谵语者,也说明了这一点。
②下药多为寒性药品,下后伤及阳气,出现身重,小便不利等水气不能正常吸收、排泄的症状,这是容易理解的。难以理解的是误下怎么会出现烦惊谵语等热性症状呢?山田氏认为是下之后复以火迫劫之,这种看法我认为是对的。
③既是误用下药所致,根据什么用大黄再下?又根据什么用人参补之?丹波元坚认为是少阳病兼有里实之证,方氏认为人参入心以益其虚,可以分别说明上述问题。不过我认为,里实应说到腹部拒压,或大便秘结方面,入心补虚应说到脉搏力量不足方面,这样比较更恰当些。总之,辨证论治是祖国医学的特点,复杂的症状必须用复杂的治法。本节症状虽不够完备,但根据用药是可以体会出来的。
2.神经衰弱、歇斯底里之惊痫性者,高血压、动脉硬化、神经性心悸及血压亢进、小儿夜啼,便秘腹满、烦闷不眠,易惊易怒,脐间动惕有上冲之势,甚则狂癫者。(《古方临床之运用》
3.下肝胆之惊痰,治癫痫必效。(《伤寒类方》
4.小儿连日壮热,实滞不去,寒热往来,惊悸。(《经验集录》)