柴胡加龙骨牡蛎汤

　　柴胡加龙骨牡蛎汤方(精神分裂症、癫痫、失眠，狂燥证可用此方;抑郁症)

　　[原文]

　　柴胡四两 龙骨一两半 黄芩一两半 生姜一两半 人参一两半 桂枝一两半 茯苓一两半 半夏二合半 大黄二两 牡蛎一两半 大枣六枚(擘) 铅丹一两半

　　[用法]

　　上十二味，以水八升，煮取四升，纳大黄切如棋子，更煮一二沸，去滓，温服一升，日三服，夜一服。(铅丹可用生铁落代替;打铁花落下的就是很好的生铁落。)

　　[相关条文]

　　【7.79】伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。

　　【汉方应用】伴有精神不安、动悸、失眠等症的下列诸症:高血压伴随症状(动悸、不安、失眠),精神症,更年期神经症,小儿夜啼。

　　[方义]

　　此散邪安神，泻火祛痰，兼扶正之剂，乃救误中较为复杂之方。

　　[主治]

　　伤寒误下后神识失常，烦惊，谵语，胸满身重，小便不利等。但必须兼有寒热往来或发热恶寒等太少两阳的表证现象。及大便不利、口苦、吐痰、脉虚等虚实错杂现象。

　　[药品]

　　柴胡一至三钱 黄芩一至二钱 生姜一钱至二钱半 龙骨一至三钱 人参五分至一钱 桂枝一至二钱 牡蛎一至三钱 铅丹五分至一钱 茯苓二至三钱 半夏一至二钱 大枣二至四枚 大黄一至二钱

　　[煎服法]

　　水三茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。煎时大黄可在煎至水去一半时加入。

　　[用药大意]

　　柴胡、桂枝、生姜以散邪;人参、大枣以扶正;龙骨、牡蛎、铅丹、半夏以安神祛痰;黄芩、大黄以泻火通便;茯苓利水以祛湿。

　　[禁忌证]

　　单纯精神失常，或脉不虚，或大小便通利者，均忌之。

　　[类似方剂参考]

　　(1)小柴胡汤：此柴、芩、半夏和人参同用治少阳虚证之方。

　　(2)大柴胡汤：此柴、芩、半夏和大黄同用治少阳兼阳明实证之方。

　　(3)桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此桂枝和龙、牡同用，治心阳虚，镇心安神之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，本汤主之。(107)翰卿按:本节所述症状比较简略，有几个问题需要阐明:

　　①在未用下药之先，应该有寒热往来、口苦等柴胡证。下之后，这些症状应该仍在，否则，单凭胸满如何想到使用小柴胡汤呢?陆渊雷认为本条是柴胡证兼烦惊谵语者，也说明了这一点。

　　②下药多为寒性药品，下后伤及阳气，出现身重，小便不利等水气不能正常吸收、排泄的症状，这是容易理解的。难以理解的是误下怎么会出现烦惊谵语等热性症状呢?山田氏认为是下之后复以火迫劫之，这种看法我认为是对的。

　　③既是误用下药所致，根据什么用大黄再下?又根据什么用人参补之?丹波元坚认为是少阳病兼有里实之证，方氏认为人参入心以益其虚，可以分别说明上述问题。不过我认为，里实应说到腹部拒压，或大便秘结方面，入心补虚应说到脉搏力量不足方面，这样比较更恰当些。总之，辨证论治是祖国医学的特点，复杂的症状必须用复杂的治法。本节症状虽不够完备，但根据用药是可以体会出来的。

　　2.神经衰弱、歇斯底里之惊痫性者，高血压、动脉硬化、神经性心悸及血压亢进、小儿夜啼，便秘腹满、烦闷不眠，易惊易怒，脐间动惕有上冲之势，甚则狂癫者。(《古方临床之运用》

　　3.下肝胆之惊痰，治癫痫必效。(《伤寒类方》

　　4.小儿连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊悸。(《经验集录》)