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[方义]`
此补心阳,散寒邪,镇惊祛痰之方。
[主治]
伤寒误以火迫出汗后,阳气飞越,惊狂不安。但必须具有身热、恶风寒的表寒证和不喜冷性饮食、口不渴等阳虚现象。
[药品]
桂枝一钱至钱半 炙草一钱至钱半 生姜一钱至钱半蜀漆一至二钱 大枣二至四枚 牡蛎二至五钱 龙骨二至五钱
[煎服法]
水二茶杯,煎至半茶杯,去滓温服。
[用药大意]
桂枝、炙草以补心阳;芍药性寒,不利于心阳之虚,故去之;姜、枣调和营卫,以解未净之外邪;蜀漆祛痰;龙、牡镇静,以疗心神不安的惊狂。
[禁忌证]j
喜冷畏热,有里热证者忌之。
[类似方剂参考]
桂枝甘草龙骨牡蛎汤:此治心阳被伤,外邪已净,温性镇静之方。
【历代用药经验择要】
1.伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,卧起不伤塞论113方临床使用经验安者,本方主之。(112)翰卿按:“亡阳”,是指神魂飘荡、惊狂不安等阳气飞越之证,与四肢厥逆、脉微欲绝之亡阳完全不同。在汗多亡阳之后,仍用桂枝汤治疗,必须有一定的根据。我的看法,在这种情况下,应详审其脉,如脉仍浮者,可用桂枝汤,脉虚者,需加补益之品。龙骨、牡蛎是治疗神识不安静之主要药品。桂枝证没有去尽的时候,无论什么情况,都可使用桂枝汤加减治疗。
2.火邪者,本方主之。(《金匮要略·第十六篇》)翰卿按:“火邪者”,是烧针、或熨、熏引起的过汗亡阳病变。汗为心之液,过汗则神明无所依附而外越。所言火邪,即有其所引起的惊狂、卧起不安等烦躁现象。又:惊悸同心跳,但有区别。凡暂时受外界刺激而心跳,谓之惊;脏器虚弱,长期心跳,微有响声即心跳不宁,谓之悸。惊用镇法,悸用补法,故有动则为惊,弱则为悸之说。翰卿又按:亡心阳是汗多后惊狂,卧起不安;亡肾阳是汗出肢冷,筋惕肉润。故一用桂枝救逆汤,一用真武、四逆汤。
3.不寐之人,彻夜不得一暝目,至五六夜必发狂,服此方。(《方与貌》)
4.本条的亡阳,与服麻黄汤,大青龙汤过汗之亡阳不同,前者是从外至内,表邪虽从汗而解,但火热之邪已经内迫,扰乱神明,心阳不能安位,所以有惊狂不安的现象,其重点在于心阳。后者是从内至外,汗出后表解,阳亦随亡,所以出现振寒脉微等现象,其重点在于卫阳,两证机转不同,故治疗亦各异。(《伤寒论译释》)