桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤

　　桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤方(火灾、烧伤、烫伤内服;治疗过度惊吓或焦躁不安+常山;宋本有蜀漆三两)

　　[原文]

　　桂枝三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 牡蛎五两(熬)龙骨四两

　　[用法]

　　上六味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

　　【注】宋本有蜀漆三两，桂本无蜀漆。

【倪海厦】外敷烧伤膏配方：牡蛎、大黄、硫黄、白术、黄芩、菖蒲烧灰，加香油调糊外敷，可消水泡，防感染。

　　[相关条文]

　　【7.84】伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加牡蛎龙骨救逆汤主之。

　　[方义]`

　　此补心阳，散寒邪，镇惊祛痰之方。

　　[主治]

　　伤寒误以火迫出汗后，阳气飞越，惊狂不安。但必须具有身热、恶风寒的表寒证和不喜冷性饮食、口不渴等阳虚现象。

　　[药品]

　　桂枝一钱至钱半 炙草一钱至钱半 生姜一钱至钱半蜀漆一至二钱 大枣二至四枚 牡蛎二至五钱 龙骨二至五钱

　　[煎服法]

　　水二茶杯，煎至半茶杯，去滓温服。

　　[用药大意]

　　桂枝、炙草以补心阳;芍药性寒，不利于心阳之虚，故去之;姜、枣调和营卫，以解未净之外邪;蜀漆祛痰;龙、牡镇静，以疗心神不安的惊狂。

　　[禁忌证]j

　　喜冷畏热，有里热证者忌之。

　　[类似方剂参考]

　　桂枝甘草龙骨牡蛎汤：此治心阳被伤，外邪已净，温性镇静之方。

　　【历代用药经验择要】

　　1.伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不伤塞论113方临床使用经验安者，本方主之。(112)翰卿按:“亡阳”​，是指神魂飘荡、惊狂不安等阳气飞越之证，与四肢厥逆、脉微欲绝之亡阳完全不同。在汗多亡阳之后，仍用桂枝汤治疗，必须有一定的根据。我的看法，在这种情况下，应详审其脉，如脉仍浮者，可用桂枝汤，脉虚者，需加补益之品。龙骨、牡蛎是治疗神识不安静之主要药品。桂枝证没有去尽的时候，无论什么情况，都可使用桂枝汤加减治疗。

　　2.火邪者，本方主之。(《金匮要略·第十六篇》)翰卿按:“火邪者”​，是烧针、或熨、熏引起的过汗亡阳病变。汗为心之液，过汗则神明无所依附而外越。所言火邪，即有其所引起的惊狂、卧起不安等烦躁现象。又:惊悸同心跳，但有区别。凡暂时受外界刺激而心跳，谓之惊;脏器虚弱，长期心跳，微有响声即心跳不宁，谓之悸。惊用镇法，悸用补法，故有动则为惊，弱则为悸之说。翰卿又按:亡心阳是汗多后惊狂，卧起不安;亡肾阳是汗出肢冷，筋惕肉润。故一用桂枝救逆汤，一用真武、四逆汤。

　　3.不寐之人，彻夜不得一暝目，至五六夜必发狂，服此方。(《方与貌》)

　　4.本条的亡阳，与服麻黄汤，大青龙汤过汗之亡阳不同，前者是从外至内，表邪虽从汗而解，但火热之邪已经内迫，扰乱神明，心阳不能安位，所以有惊狂不安的现象，其重点在于心阳。后者是从内至外，汗出后表解，阳亦随亡，所以出现振寒脉微等现象，其重点在于卫阳，两证机转不同，故治疗亦各异。(《伤寒论译释》)