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[方义]
此苦寒泻火清热，治热痞之方。
[主治]
心下痞满证，按之硬，或按之软而大便不利。但必须具有口苦，或喜冷性饮食，或自觉内部有发热现象。
[药品]
大黄一至二钱 黄连一钱
按：有人根据附子泻心汤认为本方中应该有黄芩，此说似颇有理。但我认为应该根据证候需要来决定。
[煎服法]
用开水一茶杯浸一刻钟或半小时，去滓温服。
按：浸的时间长短，决定于病位的上下，或病势的轻重。病的部位在上，其势较轻者，浸的时间少些;反之，则浸的时间多些。这是因为清轻上浮，重浊下沉之故。
[用药大意]
二药都是取其苦寒泻火、消痞之作用。
[禁忌证]
兼有恶寒者不可服，因恶寒有兼有表证者，有兼阳虚者.而不可使用此苦寒之剂;喜热饮食者不可服，因此系寒证，更没有以寒治寒的道理。
[类似方剂参考]
小承气汤：此治实证腹胀满之方，与心下痞满有高下之殊。
【历代用药经验择要】
1.心下痞，按之濡，其脉关上浮者，本汤主之。(154)翰卿按:柯氏云:濡作硬，濡下当有大便硬，……按之濡为气痞，则不当下。本方是苦寒攻下，治胃有热，或胃发炎之方。本条所列证状，从表面看，似乎没有使用本方的必要。柯氏反复辨论正是为了防止误用，所举大便硬，不恶寒，反恶热等证，虽不必定如所云，但说明内有需攻下之热证是肯定的。这些地方正是需要细心体会的。
2.伤寒大下后，复发汗，心下下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜本汤。(164)翰卿按:此系表寒里热证，用桂枝汤是否会犯桂枝下咽，阳盛即毙之戒?我认为此证治疗，不必先表后里，当同治为宜。即使情况特殊非分治不可时，也可以其他解表药代之，不必非用桂枝汤。误下后邪热内陷，因胃中无水饮，所以仅觉心下痞满不畅，按之软濡不硬，与结胸证、十枣汤证自是不同。
本证之痞属实，胃部有膨满之自觉证，虽胀满软弱，但腹壁深按并不濡。否则属虚证，当禁忌泻下。
3.黄芩治实热吐血、衄血。《金匮要略·惊悸吐衄篇》)
4.疗黄疸，身体面目皆黄。作散剂，亦可为丸服。(《外台秘要》)
5.治三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头项肿痛，口舌生疮;中焦有热，心膈烦躁，不美饮食;下焦有热，小便赤涩，大便秘结。五脏俱热，即生瘠疖疮痍，粪门肿痛，或下鲜血。(《和剂局方》)
6.噤口痢，有积秽太多，恶气熏蒸者，本汤加木香。(《张氏医通》)
7.衄血诸药不效者，本方加黑芥穗治之。(《先哲医话》)
8.用于高血压，脑充血，脑溢血，咯血，吐血，衄血，充血性结膜炎，癫痫，急性胃炎，妇人更年期逆上证、面红耳赤之升火感等。(《古方临床之运用》)
9.心脏收缩强盛，血压亢进，上半身充血，故令吐衄。用芩连者，即治心气不定，可抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部充血，以诱导方法，协助芩连平上半身充血。(《伤寒论今释》)映淮按:以上各证，必须具有口苦、喜冷、便秘、脉实等实热证候，方才适当。
【典型医案]
《集思医案》:己丑七月，帆房陈某，吐血，口干舌燥，面色萎黄，胸中滞痛，六脉涩而有力，予断为瘀热，用釜下抽薪之法，用大黄黄连泻心汤愈。
《逐园医案》:彭某，患下疮，溃烂不堪，跬步难移，值外科以丸药予之，保三日即愈，彼索谢金而去。迨次日药后，咳嗽吐血，口破流血，牙龈唇舌皆肿，臭涎如泉涌出，米饮不人，自分死矣。延余过诊，脉之洪数，授大黄黄连泻心汤，以大便亦结，令其煎服，三剂，平复如初。又，周某，患痔，服术家彭某丹药，口破流血，驯至头面牙龈上下唇皆肿，舌亦硬痛不能言，僵卧床褥，涎沫从口角奔流。米饮不入，已两日矣。(中略)入室，涎流满地，臭不可闻，问之不能答，即出就外室。乃命纸笔，为疏大黄黄连泻心汤，照古法以麻沸汤渍之，进二服而痊。简侯医案:病有热盛于内，耗其津液而不汗者，增其津液，清其内热，则汗自出。有热结于里，三焦壅闭，而汗不出者，攻其热结，则表里疏通，汗亦自出。余曾治一姚生，患伤寒，身热无汗，心下痞，按之痛，烦闷不食，大便二日未行，脉数，舌薄黄苔，为拟千金陷胸汤(大黄，黄连，甘草，瓜蒌)加连翘。其时医者与其娣，见有大黄一味，疑之曰:身热无汗，服大黄，恐致热邪内陷，请改之。为告之曰:患者先因大便不通，服轻粉剂，已使邪热内陷，从陷而反上浮，结于胸中，成小结胸证状，其热，非表邪之比，今以大黄黄连泻心汤，消其热痞，甘草解毒缓急，瓜蒌润燥开结，更以连翘散热解结，且能发汗，与柴胡同功，况黄连、大黄同用，必不致泄泻，可无虑，试服一观之，何如?相约次日往诊，患者诉服药后，身汗热退，并出软便少许，能吸稀粥矣，改服滋阴清胃之小方，二帖痊愈。