经方家 经方 本草 首拼 医话|讲稿 条辩 中成药 病类 典籍 经典时方 方症 自我诊断 经方问答 公众号文

猪膏发煎

临床使用经验或相关医案

()

  胡希恕先生认为该条有语病,“这有语病,这里头大概有简文,不能说“诸黄”都用这个方子。假设这种黄疸里头有热不可下,用这个方子是可以的,不能说诸黄都要用它。”我也一直认为,可能是有错简的缘故,但近日读高齐民先生的临床经验,高先生在实践中考证了《金匮要略-黄疸病脉证治》篇中“诸黄,猪膏发煎主之。”中“诸黄”指的是什么?现把齐老的经验摘录如下:

  《金匮要略•黄疸病脉证治》篇中载:​“诸黄,猪膏发煎主之。​”本方证列在黄疸篇,肯定是一种黄疸,但又不像“谷疸”​“酒疸”​“女劳疸”那样,各有自己的临床症状。因为难以辨识其症状,只写“诸黄”二字。我和湖南名医刘炳凡先生在湖南汨罗蹲点。一天中午,一个农民请出诊,我年轻走路快,就让刘老留蹲点,我去出诊。到病人家一看,小孩患了 “蚕豆黄病”​,周身无处不黄,还尿血,病情危急。那时,农民饭都吃不饱,哪有钱去换血,且交通不便,泥泞小道,走一天还到不了县城。病人家属见我久久不开处方,便安慰我说:​“我们这农村,小孩喜欢吃生蚕豆,所以年年有’蚕豆黄病’,没有一例能活下来,你就把死马当活马医, 死了我们也不怨你。​”小孩上午8点钟吃蚕豆,中午就一身尽黄,染病之快,迅不掩耳, 不是肝炎,当是“诸黄”​;仲景将其放在“黄疸篇”之末,临床一定少见。为了急救,我让小孩妈妈从头上剪下一束辫子,放锅中加温溶成炭,在邻居家借来炼好的一勺猪油, 水煎血余炭加入猪油,温时1次服下。并告诉病人家属,服药后24小时,尿血停止即不 再溶血,可再服猪膏发煎1次。回蹲点,我告诉刘老,刘老说:​“我抢救'蚕豆黄病’多例,很成功,就是用的此方。’蚕豆黄病’可能就是'诸黄’。你用得妙,有悟性。等溶血停止后,要再服参芷补气善后。​”1年后,3517军工医院请我会诊。1例16岁男孩,患慢性溶血性黄疸,住院1年半, 每半个月输血1次,输血后又溶血,黄疸不退,病情不见好转。会诊后,我想开猪膏发煎,但怕家属嫌药少,在大医院开一味血余炭,有点失体面,丢中医的面子。其实这个想法不对。听说小孩的爸爸又是一个军级干部,我就开了西洋参10g,黄芷20g,血余炭12g,因其不是回民,嘱其药煎好后,加一勺炼好的熟猪油,温服,一日服2次。二次会诊,服药期间,血色素第一次不再下降,继服上方20余副,溶血止,黄疸退, 痊愈出院。可见,​《金匮要略》猪膏发煎方,不但能治疗“蚕豆黄病”引起的急性溶血性黄疸, 又能治不明原因的慢性溶血性黄疸。

  思考:胡老、倪师等大家对“诸黄”指什么?要么认为可能有错简要么以为是字面意思,都没有过多的解读,也许,诸黄就是指的一种黄疸,只是没有写出它的特征,齐老的实践和经验难得可贵。

返回