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半夏麻黄丸

临床使用经验或相关医案

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  【典型医案】

  心下悸

  顾男,58岁,入冬以来,自觉“心窝部”跳动,曾作心电图无异常,乎时除有老慢支及血压略偏低外,无他病。脉滑苔白。方用:姜半夏生麻黄各30克,研末和匀,装入胶囊。每日3次,每次2丸。服后心下悸即痊愈。(何任医案)

  仲景治疗心下悸用半夏麻黄丸者,既非心气虚之悸,亦非失血或惊之悸,乃因水饮而心下悸,系实邪为患。悸者,筑筑然跳动也。案中患者因时令变化而心下悸,脉滑苔白,故断其为水停心下作悸。方用半夏燥湿下气蠲饮,麻黄升引阳气,宣发水道,合用治水积成悸之证,亦是从攻实方面着想。妙在作丸予服,缓以图之也。现代亦有用本方治疗窦性心动过缓者。

  王希仲医案:曾某,女,58岁,教师。患者近五六年来,经常心慌心悸,乏力气短。近一星期来,心慌心悸加重,伴形寒肢冷、轻度咳嗽并有少许清稀痰,舌淡苔滑,脉沉紧。西医检查:心率105次/分,律齐,双下肺可闻及湿性罗音,各瓣膜区未闻及病理性杂音。曾服用小青龙汤和苓甘五味姜辛汤等方药,病情无缓解而转请余诊治。余谓曰:“此乃《金匮要略》水饮内停,上凌于心,心阳不振的半夏麻黄丸证”​。半夏30克,麻黄30克,共为细末,炼蜜为丸,如黄豆大,每服3丸,每日3次,温开水送服。方中半夏降逆和胃以蠲痰饮,麻黄通阳宣肺以泄水气,以小量丸剂缓缓图之,使饮水去而心悸止。服一剂后,病愈大半,续进一剂,诸恙悉除。

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