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橘皮汤

临床使用经验或相关医案

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  【典型医案]​

  干呕

  曾有一男子,于暑月患霍乱,吐泻虽已止,而干呕未除。兼有哕逆,甚至手足微厥,脉细欲绝。更医数人,殆皆附子理中汤及四逆加人参汤,或吴茱萸汤,参附、参姜之类,虽尽其术,不能稍稍容忍。余最后至,诊之,亦所少见,即作橘皮汤,令煮之,斟取澄清,冷热得中,使细细啜之。余亦整日留连病家,再四诊视,甚至药之服法亦不使稍误时刻,减少药能。因是得以安静,遂得救治。(有持桂里医案,录自汤本求真:《皇汉医学》上海中华书局民国18年9月)

  水饮

  1972年秋,某日黄昏后,余自觉有气从胃部上冲,欲呕而不得,欲呃而不能,四肢微冷,病苦难以名状。窃思此乃水饮停于中脘,阻碍气机,欲升不得,欲降不能,阳气不达于四肢之故。遂搜寻橘皮、生姜二物(因时值深秋,已有鲜橘,食橘后留下橘皮,业已干燥;且秋令收获生姜,家有所藏),各取6克许,煎汤温服。药汤下咽须臾,诸证即愈,与数分钟前判若二人,真简便良方也。(连建伟医案)

  评议

  水饮停于中脘,气逆于胸膈之间而不达于四末,故干呕而哕,手足厥冷。方用橘皮以降逆气,生姜以散水饮,待气降饮消,诸证自愈。切不可一见肢冷便误认为阴盛阳虚而遽投温补之剂也。案一干呕哕逆,手足微厥,符合橘皮汤证,故照服原方而安。案二饮停中脘,气机阻塞,投以橘皮汤,竟获立竿见影之效。证明仲景方后注云:“下咽即愈”​,并非虚语。

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