橘皮汤

[原文]

橘皮四两 生姜半斤

[用法]

上二味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，下咽即愈。
【方证指要]
以有虚寒，气逆，呕哕为主证。
【凭证用方】
呕吐，哕逆，而由于内寒气塞者。
【诸家经验】
求真氏曰:本方证，干呕哕，主证也;手足厥及脉微欲绝，客证也。故用本方治其主证，客证随之而治矣。如于此时眩惑于剧烈之客证，施治以他药，反足以促其死。​《要诀》橘皮汤，以干呕吃逆为主证。
《外台》称小橘皮汤。​《外台》引《近效》橘皮汤，于济本方加茯苓一味。​《十便良方》于本方加甘草，名橘皮甘草汤，治身热心闷，欲呕，头昏，畏光，中暑等证。​
《外台》引《深师》大橘皮汤，即于本方加甘草、人参二味。又有甘草汤，则甘草、橘皮两味也。

 

　　【典型医案]​

　　干呕

　　曾有一男子，于暑月患霍乱，吐泻虽已止，而干呕未除。兼有哕逆，甚至手足微厥，脉细欲绝。更医数人，殆皆附子理中汤及四逆加人参汤，或吴茱萸汤，参附、参姜之类，虽尽其术，不能稍稍容忍。余最后至，诊之，亦所少见，即作橘皮汤，令煮之，斟取澄清，冷热得中，使细细啜之。余亦整日留连病家，再四诊视，甚至药之服法亦不使稍误时刻，减少药能。因是得以安静，遂得救治。(有持桂里医案,录自汤本求真:《皇汉医学》上海中华书局民国18年9月)

　　水饮

　　1972年秋，某日黄昏后，余自觉有气从胃部上冲，欲呕而不得，欲呃而不能，四肢微冷，病苦难以名状。窃思此乃水饮停于中脘，阻碍气机，欲升不得，欲降不能，阳气不达于四肢之故。遂搜寻橘皮、生姜二物(因时值深秋，已有鲜橘，食橘后留下橘皮，业已干燥;且秋令收获生姜，家有所藏)，各取6克许，煎汤温服。药汤下咽须臾，诸证即愈，与数分钟前判若二人，真简便良方也。(连建伟医案)

　　评议

　　水饮停于中脘，气逆于胸膈之间而不达于四末，故干呕而哕，手足厥冷。方用橘皮以降逆气，生姜以散水饮，待气降饮消，诸证自愈。切不可一见肢冷便误认为阴盛阳虚而遽投温补之剂也。案一干呕哕逆，手足微厥，符合橘皮汤证，故照服原方而安。案二饮停中脘，气机阻塞，投以橘皮汤，竟获立竿见影之效。证明仲景方后注云:“下咽即愈”​，并非虚语。