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橘皮竹茹汤

临床使用经验或相关医案

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  【典型医案]

  干呕

  胃虚气热,干呕不便。橘皮竹茹汤加芦根、粳米。(柳宝诒:《柳选四家医案·静香楼医案》上海卫生出版社新1版1957年8月)

  呃逆

  袁xx,女,24岁。1971年4月14日诊。诉急行汗出较多,饮冷开水,即呃逆连声,平素胃弱而饮食不多,宜养胃降逆。橘皮9克淡竹茹12克党参12克炙甘草6克生姜2片大枣5枚柿蒂6克丁香4.5克。本方仅服1剂,呃即止。(何任医案)

  妊娠恶阻

  李xx,女,26岁,农民。1978年4月13日诊:怀孕2月余,近来常有呕吐,口淡而苦,不欲饮,纳少面黄,脉缓左手略显滑象,舌尖红苔薄白,此属中虚夹热,治拟仲景橘皮竹茹汤加味益气和胃清热。方用:党参12克陈皮9克竹茹12克甘草3克生姜3片大枣5枚炒白术9克黄芩6克。4 剂。服药后呕吐即止,饮食增多。(连建伟医案)

  评议

  胃虚而热乘之,其气上逆,则作哕。古称哕,即今之呃逆是也。橘皮竹茹汤重用橘皮和胃降逆,竹茹清热止哕,共为君药;生姜助君药降逆止哕,为臣药;佐以人参、甘草、大枣益气补中,其中甘草并能调和诸药,为使药。诸药合用,共奏降逆止哕,补虚清热之效,乃标本兼顾之法也。案一胃虚气热,干呕,尤在泾投以橘皮竹茹汤益气清热止呕,再·320,加芦根清热止呕,粳米益胃和中,遣方用药丝丝入扣,不愧为有清一代研究《金匮》的名家。案二素体胃弱,复由饮冷,寒邪阻遏中焦,胃气上逆,而致呃逆。经投橘皮竹茹汤加丁香、柿蒂,具有温胃散寒,降气止呃之效,故1剂即愈。方中竹茹虽然寒凉,但与大量温热药合用,足以监制其寒凉之性,而发挥其降逆止呃的作用,可谓配伍得宜。

  案三妇人重身,因胃虚挟热,而致恶阻,故亦与橘皮竹茹汤益气和胃清热,配合白术、黄芩健脾清热安胎,全方祛病以安胎,安胎以祛病,一举而两得之。现代常用本方治疗慢性胃炎、妊娠呕吐,辨证属胃虚有热,气逆不降者。

  ​《丛桂草堂医案》:王姓妇,发热头疼,呕恶不已。医用荆、防、苏叶等药不效。予诊其脉数,口渴,舌苔薄腻,溲热胸闷。此暑湿痰滞蕴伏中焦,胃脏不能运化之病。乃与橘皮竹茹汤,加黄连、半夏、旋覆花、佩兰、枇杷叶、茯苓、苡仁等药。服后得战汗而热退呕止,能进稀粥。复以原方减轻其剂,加沙参、麦冬,痊愈。

  《古方便览》:一贾人年七十余,患吃逆三十日,勺饮亦不能通于口,诸医治不愈。十七八日,东洞先生往诊。咽喉之肉脱,而吃吃之声已尽出,腹中有响,乃作橘皮竹茹汤一帖,重十二钱,与二剂而奏效。

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