橘皮竹茹汤

[原文]

橘皮二斤 竹茹二升 人参一两 甘草五两 生姜半斤 大枣三十枚

[用法]

上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【方证指要]
以胸塞哕逆、吃逆不已为主证。
【凭证用方]神经性胃病，胃弱呕吐，小儿吐乳，百日咳等，可加半夏用之。
【诸家经验】
求真氏云:此方证治胸痹，以气逆为主，水邪上迫为客，非比橘皮汤之以水邪上迫发哕为主也。且本证无干呕及手足厥冷状态，橘皮汤则有之，又不同也。观二方中之橘皮、生姜之多少，可知也。又，本方加半夏一钱八分，有妙效。​《医鉴》人参代之麦冬，竹茹代之竹沥，甚妙。又曰:热气挟痰而上逆，非竹沥不效。又曰:用橘皮竹茹汤之类，哕尚不止者，用柿蒂汤，此方在柿蒂丁香之中，加生姜，煎而热服之。烟法印云:此物若与石蜜合煮，愈妙。​
《要诀》以本方或橘皮汤，与小柴胡汤合方，应用于吃逆性咳嗽支气管炎，百日咳，或肺结核等。​《类聚方广义》小儿吐乳，及百日咳，此方加半夏，极效，并宜随腹证兼用紫丸或南吕丸。

《方函口诀》此方多用甘草者，手段也，若少量，则无效。​《外台》引《深师》大橘皮汤，即本方去竹茹、大枣，疗伤寒，呕哕，胸满，虚烦不安。​《外台》引《集验》疗妇人妊娠恶阻、呕吐不下食，本方去大枣、甘草，加白术、厚朴，名橘皮汤。《类证活人书》大橘皮汤(即本方)，治心烦，骨节痛，目晕，恶寒，食则反吐，谷不得入;加半夏，名橘皮竹茹汤，治哕逆。

【汉方应用】打噎,百日咳。

　　【典型医案]

　　干呕

　　胃虚气热，干呕不便。橘皮竹茹汤加芦根、粳米。(柳宝诒:《柳选四家医案·静香楼医案》上海卫生出版社新1版1957年8月)

　　呃逆

　　袁xx，女，24岁。1971年4月14日诊。诉急行汗出较多，饮冷开水，即呃逆连声，平素胃弱而饮食不多，宜养胃降逆。橘皮9克淡竹茹12克党参12克炙甘草6克生姜2片大枣5枚柿蒂6克丁香4.5克。本方仅服1剂，呃即止。(何任医案)

　　妊娠恶阻

　　李xx，女，26岁，农民。1978年4月13日诊:怀孕2月余，近来常有呕吐，口淡而苦，不欲饮，纳少面黄，脉缓左手略显滑象，舌尖红苔薄白，此属中虚夹热，治拟仲景橘皮竹茹汤加味益气和胃清热。方用:党参12克陈皮9克竹茹12克甘草3克生姜3片大枣5枚炒白术9克黄芩6克。4 剂。服药后呕吐即止，饮食增多。(连建伟医案)

　　评议

　　胃虚而热乘之，其气上逆，则作哕。古称哕，即今之呃逆是也。橘皮竹茹汤重用橘皮和胃降逆，竹茹清热止哕，共为君药;生姜助君药降逆止哕，为臣药;佐以人参、甘草、大枣益气补中，其中甘草并能调和诸药，为使药。诸药合用，共奏降逆止哕，补虚清热之效，乃标本兼顾之法也。案一胃虚气热，干呕，尤在泾投以橘皮竹茹汤益气清热止呕，再·320，加芦根清热止呕，粳米益胃和中，遣方用药丝丝入扣，不愧为有清一代研究《金匮》的名家。案二素体胃弱，复由饮冷，寒邪阻遏中焦，胃气上逆，而致呃逆。经投橘皮竹茹汤加丁香、柿蒂，具有温胃散寒，降气止呃之效，故1剂即愈。方中竹茹虽然寒凉，但与大量温热药合用，足以监制其寒凉之性，而发挥其降逆止呃的作用，可谓配伍得宜。

　　案三妇人重身，因胃虚挟热，而致恶阻，故亦与橘皮竹茹汤益气和胃清热，配合白术、黄芩健脾清热安胎，全方祛病以安胎，安胎以祛病，一举而两得之。现代常用本方治疗慢性胃炎、妊娠呕吐，辨证属胃虚有热，气逆不降者。

　　​《丛桂草堂医案》:王姓妇，发热头疼，呕恶不已。医用荆、防、苏叶等药不效。予诊其脉数，口渴，舌苔薄腻，溲热胸闷。此暑湿痰滞蕴伏中焦，胃脏不能运化之病。乃与橘皮竹茹汤，加黄连、半夏、旋覆花、佩兰、枇杷叶、茯苓、苡仁等药。服后得战汗而热退呕止，能进稀粥。复以原方减轻其剂，加沙参、麦冬，痊愈。

　　《古方便览》:一贾人年七十余，患吃逆三十日，勺饮亦不能通于口，诸医治不愈。十七八日，东洞先生往诊。咽喉之肉脱，而吃吃之声已尽出，腹中有响，乃作橘皮竹茹汤一帖，重十二钱，与二剂而奏效。