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当归散

临床使用经验或相关医案

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  滑胎

  屡屡胎漏成堕,总由木火扰动。现经2月不行,脉已流动似滑,定有妊兆。无如带下频频,诚恐有伤下元。当用保护冲任以益下元,即可安胎。

  归身 白芍 盐水炒杜仲 盐水炒菟丝 苏梗 川断 广皮砂壳 芡实 莲须 枳壳 炒白术 牡蛎 子芩。(浙江省中医研究所等:《金子久专辑》.人民卫生出版社第1版1982年2月)

  妊娠腰腹痛

  徐xx,女,21岁,农民。1978年5月29日初诊:妊娠6月,近来少腹疼痛不固定,腰部疼痛,头晕,纳食不多,脉小滑,苔薄糙。治宜养血健脾,补肾安胎,用当归散加味。方用:当归9克炒白芍12克川芎3克炒白术9克黄芩9克 炙甘草6克山药15克桑寄生12克菟丝子12克杜仲叶12克砂仁 3克杵,后入。4剂。6月2日复诊:腹痛好转,但右侧腰仍酸痛、脉滑,苔薄黄质红,再以前法去温药可也。前方去川芎、砂仁。4剂。(连建伟医案)

  评议

  肝主藏血,血以养胎;脾主健运,输布精微。妊娠耗血养胎,血虚易生内热;胎碍脾运,饮食不化精微反生湿浊。血虚湿热留聚,最易影响胎元。当归散方中以当归、芍药补肝养血,合川芎调畅气血之滞,白术补脾燥湿,黄芩清热燥湿,虽属苦燥之品,但与归、芍同用,则苦燥而不伤阴血。合而成方,养血健脾,清热燥湿,而奏安胎之效。丹溪称黄芩、白术为安胎之圣药,后世医家有胎前宜凉之说,均由本方始也。但本方仅适用于血虚脾弱湿热不化之证,决非通治之方,若泥于常服安胎之说,盲目服用本方,非徒无益,反而有害。案一患者屡经滑胎,近又怀孕,带下绵绵,恐其下堕,先当安胎。故用当归散去川芎之辛温动血,加入杜仲、川断、菟丝补肾安胎,芡实、莲须、牡蛎固涩止带,苏梗、广皮、砂壳顺气安胎。全方脾肾兼顾,气血并治,药中病所,胎孕自安。案二患者妊妮6个月,腰腹疼痛,纳食减少,恐其胎元不固,投当归散方养血健脾清热安胎,合山药、寄生、杜仲叶、菟丝子益肾安胎,砂仁醒脾理气而安胎孕,甘草调和诸药,配芍药又能缓急止痛。服药后证见好转,但舌质转红,故复诊去川芎、砂仁等温燥之品,以胎前宜凉故也。

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