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竹叶汤

临床使用经验或相关医案

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【典型医案】​
产后发热
例1
宁xx,女,26岁。产后十余日,恶露已净。因洗澡受凉,致发热恶寒,头痛项强,身疼无汗,舌质淡,苔薄白,脉象浮紧无力。此正气内虚,风寒外束,宜解肌祛邪,益气扶正。方用《金匮》竹叶汤:竹叶6克党参15克附片5克葛根10克防风10克桂枝6克桔梗6克甘草3克生姜3片大枣3枚。服2剂,汗出热退,头身痛止。(谭日强:《金匮要略浅述》人民卫生出版社第1版1981年9月)
例2
曾Xx,23岁,化州镇纱布商店职工家属。1959年8月26日初诊。患者于8月23日初产一女孩,第2天即觉发热,曾作风热感冒治疗而投清热解表药1剂,服后热反加甚,仍见恶风、头痛、微咳、有汗、骨节疼痛、口干、食欲不振、小腹闷痛等。恶露未净,面赤,脉数,舌红,苔薄白。因考虑前医以寒凉剂不能退热,乃拟竹叶汤与之:桂枝6克炮附子6克防党12克葛根9克桔梗6克防风6克竹叶9克炙草4.5克生姜3片大枣4枚。1剂而症状大减,复与1剂而愈。(杨卓群医案,录自《广东医学·祖国医学版》4:43,1966)
评议
产后血虚汗出,易中风邪,太阳阳明二经合病,故发热头痛,面色正赤。然而产后里气虚弱,又见气嘴。此时若单攻其邪,则气浮易脱;若单补其里,则表邪不去,故宜用竹叶汤表里兼顾,邪正并治。风为阳邪,易从热化,故方中以竹叶、葛根发散太阳阳明两经之风邪,清其标热;以其标热而本寒,又用防风、桔梗、桂枝、甘草、生姜、大枣辛温解表,调和营卫;里气虚弱,故用人参、附子补益元气。合而成方,乃表里兼治之法,为产后中风,正虚邪实者出其方治。例1产后发热,虽见一派外感风寒表症,但患者舌质淡,脉浮紧无力,此乃风寒外束而正气内虚,故用竹叶汤原方解表祛邪,益气扶正而愈。
例2患者既出现面赤、脉数、舌红等热象,又见有恶风、头痛、骨节疼痛、苔薄白等表症。产后正虚,感受风邪,标热而本寒,经投竹叶汤邪正兼顾,寒热并用,收效迅捷。
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