调胃承气汤出于《伤寒论》辨阳明病脉症并治全篇。本方是为阳明腑实症而设，阳明腑实症有三承气汤，其应用有经重之别，大承气汤是泻下峻剂，症俱痞满、燥、实、坚宜之，小承气汤症俱痞满，而较大承气汤症为轻者而为泻下，轻剂，调胃承气汤其症又较小承气症为轻而为缓下之剂。其病机为燥热内结，症见腹胀满者，或未经吐下而心烦者，故制调胃承气调和胃气泻其阳明热结而矣。
【方药】大黄、芒硝、甘草
【方义】经曰：热滛淫于内治以咸寒，火淫于内治以苦寒，方中君大黄之苦寒臣芒硝之咸寒二味并举，攻热泻火之力俱备。恐其速下，佐以甘草缓之，故命名为调胃承气汤。临床中凡属热结腑实于阳明症之较轻者的范畴。而变症各异的症候，俱投以此汤治之，举案如下。
一、发烧
杨某 女 8 岁
1976 年 5 月 19 日，孩子患流脑，普通败血型入院，经治疗后出院已半月余，一直低烧不退，温度在 37.5 度到 37.8 度，蒸蒸汗出，大便秘结，尿黄。脉沉有力，苔白。
【症属】热结阳明腑实。
【治宜】缓泻阳明腑实。
【方药】大黄10g 芒硝6g 甘草10g。一付。
1976 年 5 月 21 日，烧退汗止，二便正常。饮食欠佳，治以健脾养胃阴之方。
曾徐氏 女 65 胜利公社 6 大队 9 小队
1979 年 6 月 9 日，初诊，右上肺炎，昨日收入成都市某医院内二病室 9 床观察室已住院八天，发烧一直不退，目前体温 37.6 度，心中灼热汗出，微咳无痰，八天二便二次秘结。尿黄少。脉弦滑微数，苔黄。
【症属】阳明腑实。
【治宜】缓泻。
【方药】大黄10g 芒硝10g 甘草10g。一付。
1979 年 6 月 10 日，烧退，汗减，心中灼热减另以养阴期胃为主。
二、善食易饥
李某某 男 34 汽车四队
1978 年 9 月 25 日，来院协助修汽车，因便来诊。体结实无他病，主要饥饿快，每食吃五两不到下食时间，饿得发慌，余无他症。脉沉有力，苔白。
【症属】阳明结热，热则消食，亦即中消症。
【治宜】缓泻阳明之热。
【方药】大黄10g 芒硝10g 甘草10g 一付后见面告知已愈。
三、燥咳
陈某某 女 8 岁
1976 年 4 月 23 日，其母萧某原同单位同事。携孩子来家求诊述：孩子百日咳在某医院诊治二、三月（小儿科）至今不愈，每次药费七、八元，诣知：蒸蒸汗出，大便干结，闻咳声清爽无痰。脉沉实，苔薄黄。
《伤寒论》云：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
【症属】阳明结热。
【治宜】调胃承气汤缓下之。
【方药】大黄10g 芒硝10g 甘草10g 一付当时此药只需三分钱，挂号费壹角钱。惟恐病家嫌药费太便宜不治病，故特别做了一些解译。
两日后来家二诊。咳嗽基本愈。只偶尔咳嗽一声，大便已不秘结，因思久咳必伤肺阴，以养肺阴为主。
【方药】北沙参15g 麦冬12g 五味子5g。一付。
李某某 男 11/2岁 金具厂宿舍
1977 年 4 月 8 日，随父来诊，述：孩子咳嗽月余，一直中医诊治无效。咳嗽频频，咳声清爽，头面因咳嗽而肿大，汗多，大便结。脉沉有力，苔白。
【症属】阳明燥气作咳。
【治宜】清热通腑。
【方药】大黄6g 芒硝6g 甘草6g。一付。
1977 年 4 月 9 日，咳大减，头面肿消失，便已不结。原方一付。
以上两案，病机一致，理法方药相同，疗效如反掌，后者头面肿大，因阳明腑实，邪热上攻所致。
此症病机是由于热结于手阳明大肠经而致腑实，地道不通则燥气上迫于肺，肺与大肠相表里，肺经受邪则咳嗽频频，此咳嗽必声音清爽，其所以别于其他咳嗽，俗称火咳或燥咳，此其辨症要点之一；其蒸蒸汗出，可知表邪已解，加之便结，症属阳明无疑，故只用调胃承气汤泻热通腑，上攻肺经之邪自去，故咳嗽亦愈。
清吴谦著《伤寒论》39 页，桂枝汤加厚朴、杏仁汤方下。
【按】戴原礼曰：……阳明无咳，有喘……此说有误。