近效白术附子汤出于《金匮》中风厉节病脉症并治第五，及痉湿暍病篇。伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而濇者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之，此汤即白术附子汤。本方是为虚症而设，其症头重头眩较甚，不知食味，其病机由于阳虚于下风袭于上，故名虚风，实指非外来之邪。桂枝附子汤所主之症是身体烦疼属风也，不能转侧属湿也，乃风湿相搏之症，非伤寒也，此湿在肌肉，故身体重著，难以转侧，脉浮虚而濇者，实为阳气虚，寒湿为病也，故白术健脾除湿，附子温阳补肾，本方即为脾肾阳虚于下，风袭于上之虚风而设也。
【方药】白术、附子、甘草、大枣、生姜
【方义】附子温肾壮阳，白求健脾祛湿，甘草和中补土，增强脾胃功能，姜枣内和脾胃，外调营卫，合而为方，以温补脾胃达到袪邪之目的。临床中凡属脾肾阳虚的范畴，悉投以此方治之。举案如下。
冯某某 男 51 三台县建筑公司石匠工
1980 年 9 月 20 日，因矽肺入院住内四 6 床，目前腰痛，胸闷胀，阴囊汗出，眼干雾，下肢冷，体温低。脉沉，苔薄黄。
【辨症】脾肾阳虚兼湿邪化热。
【治宜】温补脾肾兼清肝热。
【方药】附片30g，先熬 白术12g 甘草10g 菊花10g 龙骨、牡蛎各30g 大枣10g 生姜10g。三付。
1980 年 9 月 23 日，眼干雾好转，腰痛好转，阴囊汗出减少，胸闷胀好转，下肢好转，身上有冷汗。原方三付。
1980 年 9 月 27 日，除阴囊仍有少许汗外，余症均愈，现背冷则咳嗽，改用真武汤加减，少阴篇原文：少阴病得之一、二日，口中和其背恶寒者，当炙之，附子汤主之。因背冷则咳嗽，则将附子汤改用真武汤去生姜加干姜、细辛、五味子，故背冷、咳嗽均愈。
【分析】病员下肢冷，西医检查说他体温低，此属肾阳虚，腰为肾之腑，故腰痛，阴囊属肝，肝脏经络绕阴器，眼干雾，眼睛总体属肝，肝经水湿重故阴囊有汗，因水湿蒙遮故眼雾，水湿化热，故眼干，胸为气海为阳，因阳虚水邪上犯，故胸闷，总之都是脾肾阳虚所致，故投以术附汤温补脾肾，加菊花以清肝热，加龙骨、牡蛎以收歛水湿，药症相宜，故治之而愈。
韦某某 女 79 广西科发音响工作之孙子护送来诊
2000 年 5 月 10 日，地点广西南宁市广西中医学院。主述：便秘年，起初医生给予果导，通便效果较好，因一直依赖使用，逐渐效用降低，又加量使用，同样逐渐失效。大致二年时间后，改用番泻叶治之，也逐渐失效。目前四、五天，必需人工灌肠，以致周身是病。胸脇痞满，腹胀、腰痛、饮食无味，食欲减退，面色不华。脉沉濡，苔微腻。
【辨症】脾肾阳虚夹湿。
【治宜】温补脾肾兼袪湿除满。
【方药】附片30g，先熬 白术12g 甘草10g 厚朴10g 法夏10g 大枣10g 生姜10g。三付。
2000 年 5 月 13 日，自己大便一次，全身舒适。原方三付。
2000 年 5 月 17 日，由孙儿来换方，腹胀腰痛愈，大便可以不再灌肠。原方减厚朴、法夏三付以后改用附子理中丸，巩固疗效。
【分析】病员年老气虚，病属虚秘冷秘，屡用通便泻下之药，损伤脾阳，脾主运化，由于运化失职，产生胀满，故周身不适，久病必及肾，因之肾阳亦虚，肾司二便，肾主开合，肾阳既虚，开合失职，只合不开，故大便不行。今重用附片温补肾阳，白术温补脾阳，运化功能增强。脾为肺之母，有土生金之意，肺与大肠相表里，肺气增强令大便更易通下。初起用本方时加厚朴、法夏有化痰和胃行气，消满之功效，稍后见效即去之，关键问题是脾肾阳虚。老年人气虚较多，气虚即阳虚，阳虚即脾肾功能降低肠胃濡动功能减缓，大便滞下，病人往往表达不清楚，医生经验不足者，或不细心者，往往给以通便之剂，初服有效，继服无效，久服反而伤害，应该吸取教训。
【注】喻嘉言曰，此方治肾气空虚之人，外风入肾，恰似乌洞之中，阴风惨惨。昼夜不息，风夹肾中浊阴之气，厥逆上攻，其头间重眩之苦，至极难耐，兼以胃气亦虚，不知食味，故方中全不用风门药，但用附子暖其水脏，白术甘草暖其土脏，水土一暖，则浊阴之气，尽趋于下，而头苦重眩，及不知食味之症除矣，其云益精气者，以既知食味，自能多食，精生于谷也。
伤寒八九日，不呕不渴，是无伤寒里病之症也；脉浮虚濇，是无伤寒表病之脉也。脉浮虚，主在表，虚风也；濇者主在经，寒湿也。身体烦疼属风也，不能转侧属湿也，乃风湿相搏之症，伤寒也，与桂枝附子汤散其风湿，使从表而解也。若脉浮实，则又当以麻黄加术汤，大发其风湿也。如其人有是症，虽大便硬，小便自利，而不议下者，以其非邪热入里之硬，乃风燥湿去之硬，故仍以桂枝附子汤去桂，以大便硬，小便自利，不欲其发汗，再奔津液也；加白术，以身重著，湿在肉分，用以扶佐附子逐湿气于肌也。
【集注】成无己曰：烦者，风也。身疼不能自转侧者，湿也。经曰：风则浮虚。
《脉经》曰：脉紊濇者，为病寒湿也。
桂枝附子去桂加白术汤方：附片30g 白术12g 甘草6g 生姜10g 大枣10g 该汤以水六升煮取二升，去渣，分温三服。初一服，其人身如痺，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪。此以附子、白术并走皮肉，逐水气未得除，故使之耳。