2000 年 4 月 韦某 女 20 广西中医学院美容专业学生
主诉:我没有病,妳没有病来干嘛?我问,我已经吃了六年的药,她说,妳没有病为啥老吃药呢?我问。我主要矢气多,她说。矢气多是消化功能的问题嘛,我说!医生都说我是消化功能不好,吃药就是无效,我吃饭是可以的啊,大小便也没问题,她说。妳妇科有无问题,我问?一切都好,没问题,她说。因思由于消化功能不好,残余食物发酵产生气体,气体就是矢气,其不承认有病奈何?脉沉濡,苔白。
【辨症】肝脾湿滞气郁。
【治宜】升肝降脾化痰祛湿。
【方药】柴胡25g 枳实15g 白芍15g 甘草10g 法夏15g 茯苓15g 陈皮10g 薤白20g。二付。
【分析】此方为四逆散加二陈汤,薤白、柴胡升肝气,枳实降胃气,白芍、甘草平肝补土,二陈汤化痰和胃祛湿,薤白通阳消满,如此用药乃是节调脏腑功能,使升降各司其职,令残存者,荡然无存。
2005 年 5 月 12 日,如此处方,每次都是好点仍未澈底。因思这点小病医了六年未愈,故详细诊脉后问:白带多吗?我问。多,她答。为啥不说,我问。我认为妇女白带多是正常的,她回答说。小腹胀吗?我问。胀,她答。为啥不说,我问?我认为能吃饭就不是问题。她回答说。因此,原方再加苍术、黄柏。试问:小病久治不愈,谁之过?
2000 年 5 月 9 日 陈某某 女 24 广西国土局职工
主诉:我没有病,但消瘦,我插话说她不瘦(看面容后)。身体瘦,她说,并继续说:做过很多检查都正常。但我瞌睡多,饮食可以,饭虽少,但菜吃得多,经常还吃炖菜,大便可以,每天一次。持脉前,因病人面呈土黄色,便问:白带多吗?多,她答。这就是病,脾阳不运,脾湿下注,而成白带,病属太阴,你说瞌睡多也是病,青年人朝气活泼,你反暮气沉沉,病属少阴,持脉时发现四肢冰凉,脉微细,据六经辨症分析,三阳症四肢不凉,三阴症只有少阴、厥阴四肢厥逆,太阴病手足自温,故该病人属三阴症无疑。故告知必须服温热药才能对症。病人说自己火大,经常长青春痘,吃油条,口腔要溃烂,吃桂圆肉只敢吃两颗,由于火大,医生都叫我吃养阴药,由于病情顽固,几年都医不好,因此正告知:她所说的火是虚火,温热药配伍得当,反能引火归原,治本之法也。脉微细,苔薄白。
【辨症】脾肾阳虚夹湿。
【治宜】温补脾肾。
【方药】附片20g 白术10g 党参10g 炮姜10g 炙甘草10g 砂仁10g 法夏10g 熟地10g 当归10g 白芍10g。二付。
2000 年 5 月 11 日,二诊,还是瞌睡多,但反而不长青春痘。并叫妹妹也来诊病。
阮某某 女 20 广西民族学院学生
2000 年 5 月 15 日,主诉:白带多,五年来一直治疗不愈,月经血块多,周期正常五、六天干净,白带黑红色有血丝,纳可,大便每周二次。脉弦细沉,苔薄白。
根据脉弦细,怀疑有少阳症,询知:经常有寒热往来,热多寒少,汗多,口苦,咽干目弦,喜冷饮,小腹胀满,偶尔喜呕,面黎黑带黄,因问妳这么多症状,几年来医治不愈,为何不告诉医生呢?怎么没有,我多次告诉医生都没有理我,她说。试问谁之过?
根据脉症寒热往来,口苦咽干目眩,此少阳症无疑,汗多热多大便难,腹满,口渴饮冷,症属阳明,脉细弦属少阳,故以脉症观之,症属少阳阳明无疑,大柴胡汤为少阳阳明之正方,因有白带加苍术、黄柏,因月经血块多,加桃仁、红花,活血化瘀。
【方药】柴胡25g 法夏10g 黄芩10g 枳实10g 白芍10g 生大黄6g 大枣10g 生姜10g 苍术10g 黄柏10g 桃仁10g 红花10g。二付。
2000 年 5 月 17 日,二诊,服药后泻下三次,全身舒适,因马上要去外地实习,故请多给些药。
【分析】病员月经血块多,可能经期感受太阳病,导致热入血室,加之邪热传经,继入阳明少阳,故大柴胡汤之症悉俱,由于素体湿热较重,因之大柴胡汤加苍术、黄柏以祛固有之湿热,因血块多,再加桃仁、红花。
2004 哈某 女 30 美国加州大学家属 蒙古族
主诉:因头痛吃了不少的药都不见效,吃了西药,也吃了中药都不见效。那么妳的头痛主要是什么部位呢?我问。主要是前额,她答。我解释说主要有两个问题,一个是鼻子的问题,假如妳鼻子有堵塞不通则会引起前额头痛。她说:鼻子没问题。我说:那妳的脾胃就肯定有问题。她说:我的胃脘就是不舒服,我说这就对了。中医并不是头痛医头,足痛医足,主要根据妳的头痛部位来分析妳的病因、病理,凡内伤外感均可头痛。如外感头痛必在后脑或连项背或伴有恶寒发热,内伤头痛,六经皆有,妳的头痛在前额,此部位属阳明,胃与大肠皆属阳明,脾与胃互为表里,故脾胃所致的疾病均可导致头痛,前额又是阳明经络循行的部位,故阳明头痛,即是前额部位。
【分析】案一、矢气多吃了六年的药不愈,明知腹胀、白带多都是消化功能不好,所导致的结果,自己不俱实说,反说一切都正常,误导医生失误。
案二、面部常有青春痘,口腔常有溃痒,自己认为止火,医生嘱多吃养阴药,为何几年来病情仍然,不知脉微细但欲寐,四肢厥逆,早该扶阳,是治本之法。
案三、病员白带多,为何五年治之不愈?白带,不能综合治理,故所有病症始终存在。
案四、病人只讲头痛,说不清道不明,这是临床中的普徧现象,为何中西药吃了不少,这头痛就治不好呢?试问小病久治不愈谁之过?