第五十五案 炙甘草汤证其一
(颖师讲授，佐景笔记)
师曰：律师姚建，现住小西门外大兴街，尝来请诊，眠食无恙，按其脉结代，约十余至一停，或二三十至一停不等，又以事繁，心常跳跃不宁，此仲师所谓“心动悸，脉结代，炙甘草汤主之之证”是也，因书经方与之，服十余剂而瘥。
炙甘草(四钱) 生姜(三钱) 桂枝(三钱) 潞党参(二钱) 生地(一两) 真阿胶(二钱，烊冲) 麦冬(四钱) 麻仁(四钱) 大枣(四枚)
佐景按：大论原文煎法，用清酒七升，水八升，合煎，吾师生之用本汤，每不用酒，亦效。惟阿胶当另烊冲入，或后纳烊消尽，以免胶质为他药粘去。余用阿胶至少六钱，分二次冲，因其质重故也。
曹颖甫曰：阳气结涩不舒，故谓之结;阴气缺乏不续，故谓之代。代之为言，贷也，恒产告罄，而称贷以为生，其能久乎?固知《伤寒·太阳篇》所谓难治者，乃专指代脉言，非并指结脉言也。
热酒黑铅
唐与正，宋时人，善医。凡人有奇疾，以意疗之，无不效。一小女患风痹赤肿，诸医以风热治之不效。唐诊视云：肝肺之风热，治之遂愈。惟顶上高肿寸许，询其乳母，好饮热酒。唐遂悟，以前剂倍加葛根，数服而消。
一人因服黑铅丹，卧则小便微通，立则不能涓滴，服诸通利药并不效。唐曰：乃结砂时铅不死，硫黄飞去，铅入膀胱，故卧则偏重犹可溲，立则正塞水道，自不能通。用金液丹三百丸，分为十服，煎瞿麦汤下，膀胱得硫黄，积铅成灰，从水道下，累累如细砂，其病遂愈。
第五十六案 炙甘草汤证其二
(颖师医案)
唐(左)，史惠甫介绍。
初诊(十月二十日)脉结代，心动悸，炙甘草汤主之，此仲景先师之法，不可更变者也。
炙甘草(四钱) 川桂枝(三钱) 潞党参(三钱) 阿胶珠(二钱) 大麻仁(一两) 大麦冬(八钱) 大生地(一两) 生姜(五片) 红枣(十枚)
佐景按：唐君居春申，素有心脏病，每年买舟到香港，就诊于名医陈伯坛先生。先生用经方，药量特重，如桂枝、生姜之属动以两计。大锅煎熬，药味奇辣，而唐君服之，疾辄良已。今冬心悸、脉结代又发，师与炙甘草汤，服至三五剂，心悸愈，而脉结代渐稀，尚未能悉如健体。盖宿疾尚赖久剂也。君又素便秘，服药则易行，停药则难行，甚须半小时之久，故师方用麻仁一两之外，更加大黄三钱。
二诊(十月二十三日)二进炙甘草汤，胃纳较增，惟口中燥而气短，左脉结代渐减，右脉尚未尽和，仍宜前法加减。加制军者，因大便少也。
炙甘草(五钱) 川桂枝(四钱) 潞党参(五钱) 阿胶珠(二钱) 大熟地(一两) 大麻仁(一两) 麦冬(四钱) 紫苏叶(五钱) 天花粉(一两) 生姜(三片) 红枣(七枚) 制军(三钱)
附子证
张遂辰，字卿子，明仁和县人。塘栖妇人病伤寒十日，热不得汗，或欲以大黄下之，主人惧，延遂辰诊之曰：脉强舌黑而有光，投大黄为宜。此人舌黑而润，不渴，此附子证也。不汗者，气弱耳，非参、芪助之不可。一剂而汗解。
第五十七案 炙甘草汤证其三
(颖师讲授，佐景笔记)
师曰：昔与章次公诊广益医院庖丁某，病下利，脉结代，次公疏炙甘草汤去麻仁方与之。当时郑璞容会计之戚陈某适在旁，见曰：此古方也，安能疗今病?次公忿与之争。仅服一剂，即利止脉和。盖病起已四十余日，庸工延误，遂至于此。此次设无次公之明眼，则病者所受苦痛，不知伊于胡底[173]伊于胡底：到什么地步为止也。
佐景按：本案与前案同例，惟一加麻仁，一去麻仁，均具深意，岂流俗庸工之所知哉?古方不能疗今病，逼肖[174]逼肖：很相似时医口吻，第不知何所据而云然，何怪江南无正伤寒之论调，犹盛于今日也。黄钟毁弃，瓦釜雷鸣，付之一叹!
曹颖甫曰：玉器公司陆勋伯寓城隍庙引线弄，年逾六秩，患下利不止，日二三十行，脉来至止无定数。玉器店王友竹介余往诊。余曰：高年结脉，病已殆矣。因参仲圣之意，用附子理中合炙甘草汤，去麻仁，书方与之。凡五剂，脉和利止，行动如常。
按：古方之治病，在《伤寒》《金匮》中，仲师原示人加减之法，而加减之药味，要不必出经方之外，如阴亏加人参而去芍药，腹痛加芍药而去黄芩，成例具在，不可诬也。如予用此方，于本证相符者则用本方。因次公于下利者去麻仁;遂于大便不畅者重用麻仁，或竟加大黄;遇寒湿利则合附子理中;于卧寐不安者，加枣仁、朱砂。要不过随证用药，绝无异人之处，仲景之法，固当如此也。
佐景又按：余用本方，无虑百数十次，未有不效者，其证以心动悸为主。若见脉结代，则其证为重，宜加重药量。否则，但觉头眩者为轻，投之更效。推其所以心动悸之理，血液不足故也，故其脉必细小异常。妇女患此证之甚者，且常影响及于经事。动悸剧时，左心房处怦怦自跃，不能自已。胆气必较平时为虚，不胜意外之惊恐，亦不堪受重厉之叫呼。夜中或不能成寐，于是虚汗以出，此所谓阴虚不能敛阳是也。及服本汤，则心血渐足。动悸亦安，头眩除，经事调，虚汗止，脉象复，其功无穷。盖本方有七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少亦须钱半，方有效力。若疑生地为厚腻，桂枝为大热，因而不敢重用，斯不足与谈经方矣。
余治验过多，不暇尽数证引，姑简述一二如下：有卢氏妇经事淋漓不清，其夫忧之，虑成漏证，与本汤一剂，经即止，神即安。有王氏妇足肿不良于行，每日下午三四时许，背脊酸痛，不可名状，服本汤三剂，肿者退，而痛者除。有马姓女郎患失眠，又易怒，服此汤后，日间也欲眠，不与人忤矣。病家无识，以为服药之后，何反神惫也?不知今日之多眠即所以代偿前此之失眠(与病愈后之多食同例)，迨偿负既足(有偿至旬日之久者)，安用昼寝为?
有沈姓教师，经西医诊断患心脏病，而治心脏病之特效药尚未发明，戚然来问计。余曰：君所需之特效药早已发明，其发明之日至少在距今一千七百年以前，君特不自知耳!教师愕然，服本汤而心脏病除。有吴姓老妇两手臂筋挛，服本汤得屈伸自如。夫经漏、足肿、脊楚、失眠、易怒、心病、筋挛，病象万千，余何能一方而愈之?实告读者，辨证之功也。
本汤证在男子多发于病后，在女子每见于平日。但吾国妇女最喜讳疾忌医，君如告之曰病，彼不信也。试服汤而精神焕发，兴趣倍增者，彼曰：我前此体虚也。果依此说，炙甘草汤能补虚，然则《伤寒》方又岂惟专治伤寒而已哉?柯氏谓《伤寒论》中多杂病方，信然。
神交邵子餐芝贻书教曰：本录脉诊一项似欠详明。余拜聆之下，无任感铭[175]感铭：感激而铭记于心。爰特添本证脉象一二如下，以补前愆。按本汤证脉象数者居多，甚在百至以上;迟者较少，甚在六十至以下。服本汤之后，其数者将减缓，其缓者将增速，悉渐近于标准之数。盖过犹不及，本汤能削其过而益其不及，药力伟矣。又血亏甚者，其脉极不任按，即初按之下，觉其脉尚明朗可辨，约一分钟后，其脉竟遁去不见;重按以觅之，依然无有。至此，浅识之医未有不疑虑丛生者。但当释其脉，稍待再切，于是其脉又至。试问脉何以不任按?曰：血少故也。迨服本汤三五剂后，脉乃不遁，可以受按。此皆亲历之事，绝非欺人之语。
依理，一人二手，其脉当同，然而事实上不尔，左右二脉每见参商。脉理之难信，有如是者。抑吾国同胞不甚讲究健康，尤以妇女为甚。试执一无病之人而切其脉，辄多病象，或至数不合，或洪细无度，以医学目光衡之，悉是病体，而同胞不自以为病。一旦发热卧床，病上加病，其病脉又加异象，几至不可究诘，直有难以言语形容之者，即使勉事形容，而人亦难能了解者。脉象之难言，又有如是者。故拙按中言脉象略简者，未尝无苦衷于其间也。
热剂冷服
许梦熊，号环山，明金陵人。有一病者似患火证，诸医饮以凉药，狂躁异常。熊过诊曰：急当以参、附、姜、桂投服。或曰：狂躁若此，再用热剂，喷血奈何?熊曰：不难，药用井水浸冷服之，当立效。如法治之，一服，躁稍定;再服而病者帖然卧矣。未数日，病果愈。