第五十八案 小建中汤证其一
(颖师医案)
王(右)，腹痛，喜按，痛时自觉有寒气自上下迫，脉虚弦，微恶寒，此为肝乘脾，小建中汤主之。
川桂枝(三钱) 大白芍(六钱) 生草(二钱) 生姜(五片) 大枣(十二枚) 饴糖(一两)
佐景按：大论曰：“伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。”又曰：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤。”《要略》曰：“虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干，口燥，小建中汤主之。”似未言有寒气上自胸中下迫腹中之证，惟吾师以本汤治此寒气下迫之证，而兼腹痛者，其效如神。
推原药理，有可得而言者，盖芍药能活静脉之血故也。详言之，人体下身静脉之血自下上行，以汇于大静脉管，而返注于心脏。意者本证静脉管中必发生病变，有气逆流下行，故痛。须重用芍药，以增静脉回流之力。而消其病变，故病可愈。昔吴兄凝轩患腹中痛，就医久治不愈。自检方书，得小建中汤，乐其能治腹痛，即照录原方，用白芍至六钱，桂枝至三钱。自以为药量仅及古人什之一，轻甚，且未用饴糖。服后，腹中痛随除，惟反觉其处若空洞无物，重按更适。盖其时腹中静脉血向上回流过盛，动脉血不及调剂，又无饴糖以资补充故也。凝轩曾历历为吾言，可为明证。学者可暂识此理，更与下卷述奔豚各案合考之，自得贯通之乐。
今之医者每不用饴糖，闲尝与一药铺中之老伙友攀谈，问其历来所见方中，有用饴糖者乎?笑曰：未也。可见一斑。先贤汪讱庵曰：“今人用小建中者，绝不用饴糖，失仲景遗意矣。”然则近古已然，曷胜[176]曷胜：何胜。用反问语气表示不胜叹息。夫小建中汤之不用饴糖，犹桂枝汤之不用桂枝，有是理乎?
第五十九案 小建中汤证其二
(颖师医案)
顾(右，十月二十六日)，产后，月事每四十日一行，饭后则心下胀痛，日来行经，腹及少腹俱痛，痛必大下，下后忽然中止，或至明日午后再痛，痛则经水又来，又中止，至明日却又来又去，两脉俱弦，此为肝胆乘脾脏之虚，宜小建中加柴芩。
桂枝(三钱) 生白芍(五钱) 炙草(二钱) 软柴胡(三钱) 酒芩(一钱) 台乌药(钱半) 生姜(五片) 红枣(十二枚) 饴糖(三两)
拙巢注：一剂痛止，经停，病家因连服二剂，痊愈。
佐景按：余初疑本证当用温经汤加楂曲之属，而吴兄凝轩则力赞本方之得。师曰：大论云：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，若不瘥者，小柴胡汤主之。”我今不待其不瘥，先其时加柴芩以治之，不亦可乎?况妇人经水之病，多属柴胡主治，尔侪察诸云云。翌日据报，病向愈矣。
鸡子蜈蚣
张冲虚，明苏州府人，善医，多奇效。有道人就灶吹火，一蜈蚣伏火筒，误吸入腹，痛不可忍。冲虚视之，命碎鸡子数枚，倾白碗中，令啜之，良久痛少定。索生油与咽，须臾大吐，则鸡子与蜈蚣缠束而下。盖二物气类相制，入腹则合为一耳。
蒸尸约脉
陆怡，字悦道，元华亭县人，善医。汴人段氏客比邻，一夕溘死。怡取马枥去底，置大釜上，舁死者纳之，蒸以葱药，及旦皮腐而气复。大德间召至京师，右丞相答剌罕哈剌哈孙使切脉。竟曰：丞相无疾，惟左足大拇指一脉不到。时哈孙欲试其艺，先以物约之也，称为神人。