第九十案 太阳转阳明其一
(颖师医案)
姚(左)。发热，头痛，有汗，恶风，脉浮缓，名曰中风，桂枝汤加浮萍主之。
川桂枝(三钱) 生白芍(三钱) 生草(钱半) 浮萍(三钱) 生姜(三片) 大枣(三枚)
服药后进热粥一碗，汗出后，诸恙可愈。汗出热不除，服后方，热除不必服。
生川军(三钱) 枳实(三钱) 厚朴(钱半) 芒硝(二钱，冲) 生甘草(钱半)
佐景按：上列二方乃师初诊时一次疏予者也。他医似无此例，然师则常为之。师曰：“我今日疏二方，病者明日可以省往返之劳，节诊金之费，不亦善哉?”虽然，苟我师无先见之明，能预知明日之变证者，其亦安肯若是耶?
浮萍为我师暑天常用之药，多加于桂枝汤中。师每赞其功于徒辈之前。
病者姚君持方去后，竟不敢服。质疑于恽铁樵先生之门人某君。某君曰：先解其表，后攻其里，是乃仲圣之大法也，安用疑为?卒从其言。服后汗出，果如方案所记，诸恙悉愈。不意半日许，复热，病者固不知此热却非彼热，姑壮胆服后方，竟便行而热除。三日，悉如常人。惊吾师之神，踵门道谢，曰：仆行囊已备，即将出门经商去矣。
余问曰：桂枝汤之后，有宜继以承气者，有无须继以承气者，其间岂无辨认之点耶?师曰：病者初诊，吾见其苔作黄色而且厚，吾以是用承气也。余曰：诺，举一反三，又岂惟苔黄厚而已?则凡便之不畅或不行者，口渴者，阙上痛者，或素体热盛者，莫非皆承气之预见证乎?予自是亦能效吾师之法，一诊而疏二方矣。
以余临床实验所得，凡服桂枝汤后，桂枝证除而转为阳明轻证，又服承气而病愈不传者，甚多。状此事实，则“一日太阳，二日阳明”八字恰甚相切。虽然，此仅就太阳病服药者言，若不服药，恐又非如是矣。余固不谓《内经》之一日至六日相传一说，尽合于事实者也。
曹颖甫曰：予治伤寒学，早于仲师大论中证明七日为一候，一候为一经，二候为再经，六经传遍当在四十二日。然亦有不作再经者，由其肠胃中本不燥实也。若太阳之病初起，阳明先见燥实，则先解其表，后攻其里，即为正治。予昔治赵庭槐之妻常以一方笺书二方，治愈者不止一二次。又尝治缪桂堂亦用二方并书一笺，缪不识字，误以二方之药并煎，汗出便通而愈。或告余曰：此所谓盲人骑瞎马也。予为之大笑不止。
百年厌多
谭仁显，宋成都人，精医学。居郡城东南隅，庭庑篱落间，遍植草药，年高而益壮，无喜怒，毁誉不能动其心，手持念珠，常诵佛经。于闾巷中治病，所得钱帛，即分授于贫者，瞑目而坐。大中祥符乙卯冬，无疾端坐而逝，时已百岁。未化前，有人叩以长生之法，对曰：导养得理，以尽性命，百年犹厌其多，况久生之苦乎?人服其达。
第九十一案 太阳转阳明其二
(颖师医案)
徐柏生。
初诊 微觉恶寒，头痛，腰脚酸，左脉甚平，右脉独见浮缓，饮暖水，微有汗，而表热不去，此风邪留于肌腠也。宜桂枝汤加浮萍。
川桂枝(三钱) 生白芍(三钱) 生草(一钱) 浮萍(三钱) 生姜(三片) 枣(七枚)
二诊 汗出身凉，大便不行，宜麻仁丸。
脾约麻仁丸(三钱)，芒硝泡汤送下。
拙巢注：药后大便行，愈矣。
众医皆讶
李可大，字汝化，明杞县人。因母病，遂遍览医书，久之大悟，治疾无不奏效。朱锦衣子甫一岁，昼夜啼不止。可大曰：啼而不哭为痛，用桔梗汤调乳香，灌之即愈。
有族母七十余，中酒昏迷无气，诸儿以为已死，将入殓。可大至，见目未陷，心尚温，曰：此母不死，吾能起之。取井底泥涂母心上，用黄连葛根汤灌之，已而果苏。
李进士病虚损痢疾，腹痛异常，用人参、五灵脂治之。众医皆讶曰：二物相畏，奈何同用?可大曰：不闻相畏而后能相使乎?药下果愈。
宁县尉病伤寒，身冷，口出清水。可大诊之曰：阴毒已极，用附子一味医之立愈。
梓人[213]梓人：泛指木工、建筑工匠母年四十余，手大指忽肿，因偃仆不知人事。可大诊之曰：此必月信至，而适为冷水所伤也。问之果然，用当归甘遂汤服之而愈。
一妇人产后大喘，医戒用参。可大诊之曰：此孤阳绝阴也，正宜用参，遂加苏木为汤饮之，喘立止。
第九十二案 太阳转阳明其三
(颖师医案)
俞哲生。
初诊 微觉恶寒，头痛，发热，脉浮小紧，宜麻黄汤。
净麻黄(三钱) 桂枝(三钱) 生草(一钱) 光杏仁(三钱)
二诊 汗出，热除，头痛恶寒止，惟大便三日不行，胸闷恶热，脉浮大，宜承气汤，所谓先解其表后攻其里也。
生川军(三钱，后入) 枳实(四钱) 川朴(二钱) 芒硝(二钱，冲)
拙巢注：服药后，下四次，病痊愈。
第九十三案 太阳转阳明其四
(颖师医案)
王(左)。
初诊(二十四年三月五日)起病于浴后当风，恶寒而咳，一身尽痛，当背尤甚，脉弦，法当先解其表。得汗后，再行攻里。大便七日不行，从缓治。
生麻黄(三钱) 川桂枝(三钱) 光杏仁(三钱) 北细辛(二钱) 干姜(三钱) 五味子(二钱) 生甘草(一钱) 制半夏(三钱) 白前(四钱)
佐景按：本案病者王君平素有疾必就师诊，每诊一二次，疾必良已。者番[214]者番：这番，这次又来，自谓病重甚，不知能如前速愈否?师笑谓无妨，汗出续诊一次可矣。君欣然告辞。
二诊(三月六日)发汗已，而大便未行，食入口甜，咽肿脘胀，右脉滑大，下之可愈。
生川军(三钱) 枳实(四钱) 厚朴(一钱) 芒硝(三钱，冲)
佐景按：诊后病者问明日尚须复诊否?察其神清，盖已非昨日病象矣。师笑曰：无须再劳驾矣。后如师言。
学者当知疾病之传变，绝无一定之成规。若我前所谓桂枝汤证一变而为白虎汤证，麻黄汤证一变而为麻杏甘石汤证，葛根汤证一变而为葛根芩连汤证，此皆言其至常者也。若以上太阳转阳明诸案，或由桂枝证传为承气证或麻子仁丸证，或由麻黄汤证、或由小青龙汤证传为承气证，又皆不失其常者也。若其它种种传变，或由葛根汤证传为承气证，或由大青龙汤证传为承气证，又悉在可能之中，何必一一赘列?是故医者但求能辨证用方，初不必虑其病变多端，但求能大胆细心，初不必泥于温热伤寒也。下工之所得贡献于上宾者，若是而已。
“邪之着人，如饮酒然。凡人醉酒，脉必洪而数，气高身热，面目俱赤，乃其常也。及言其变，各有不同。有醉后妄言妄动，醒后全然不知者;有虽沉醉，而神思终不乱者，醉后应面赤而反刮白者，应委顿而反刚强者，应壮热而反恶寒战栗者;有易醉而易醒者;有难醉而难醒者;有发呼欠及喷嚏者;有头眩眼花及头痛者。因其气血虚实之不同，脏腑禀赋之各异，更兼过饮、少饮之别。考其情状，各自不同。至论醉酒一也，及醒，一时诸态如失。”此吴氏又可借饮酒以喻邪之传变无定者也。因其言通俗易晓，故借录之。
昨药奇灵
一老者素患心腹痛，每服祛痛散，稍宽。一日散缺，遇邻人入市，托代购之。邻人又为别人带毒鼠药，店户分配与之，并嘱其某某包鼠药，某心痛散。其人未留意，竟至错交，至夜始悟，私无辞。天将明，故以借物为由觇之，则老人欣然迎笑曰：昨带之药奇灵，服后绞痛，半夜呕一虫如蛙，遂觉宽快。邻人闻之，终不敢以鼠药告，老者由是康健矣。年久，始露实情。此老者所自述，老者上冈人，逸其名。(录胡著《医学举隅》)