罗蔚，女，中年，深圳烟草公司财务部经理。
患者自诉 2008 年冬天，寒流南下，不慎感冒，恶寒发热咳嗽，经及时治疗，感冒很快痊愈，咳嗽不解，且日益加重。咳时最痛苦的是尿裤子，逢咳必尿，所以咳嗽一日不愈，裤裆一天不干。咳嗽不愈，所以经常去深圳医院治疗。咳嗽严重时呼吸困难，在医院还上过呼吸机。2010 年 1 月到北京开会，会议结束，于 1 月 19 日上午经朋友介绍登门求医。诊其六脉弦，舌苔薄白，痰稀不黏，诊断为膀胱咳。患者问我：“我的咳嗽病能治好吗?”我家的家风规定，不许回答能治好，只允许回答吃完不好，你再来看。罗女士说：“我工作单位在深圳，全家居住在深圳，您开的方子只能拿回去吃，春节后再来开会，才能复诊。”为安慰罗女士，我对她说，你的病，西医叫慢性支气管炎，是从外感咳嗽发展来的，初病是伤寒，现已成为杂病之膀胱咳。我曾说过：“伤寒是杂病之起始，杂病是伤寒的归宿。”有些大夫只知伤寒不会治杂病，伤寒时是咳嗽，杂病时则是痰饮，治法完全不同。抱着外感咳嗽不放，止咳化痰药用了上百副，咳嗽不减反增，只能反映大夫不会治痰饮。《素问·咳论》篇言：“黄帝问曰：肺之令人咳何也?岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。……大肠咳状，咳而遗矢……膀胱咳状，咳而遗尿……”我也常和学生们说：中医讲辨证论治，罗女士之咳，历经中西医十多名大夫，咳嗽必遗尿，病程 1 年多，咳过了一个春夏秋冬，病人每次主诉都把最痛苦的症状——遗尿告诉大夫，大夫治了半天不知是“膀胱咳”。蔡氏在《辨明伤寒十三方》中指出：“足太阳以表为标，以膀胱为本。”太阳风寒在表，宜用桂枝汤和麻黄汤;寒已化饮，则当用小青龙汤温化痰饮。膀胱咳，轻则由“肾咳不已，膀胱受之”，称之为脏病传腑;罗女士之咳，则是“久咳不已，则三焦受之”，是标本相传，及足太阳膀胱经之寒，传入膀胱，导致膀胱约束失司，咳时腹压增大，尿从膀胱遗出。膀胱咳的治法当温化痰饮，用小青龙为标本同治，膀胱气化功能恢复，括约之力正常，小便则不会遗出。处方：麻黄 6 g，五味子 9 g，法半夏 9 g，干姜 9 g，北细辛 3 g，桂枝 9 g，白芍 9 g，甘草 9 g，大枣 10 枚。7-14 副。
小青龙加大枣，为使罗女士肺得温，脾得健。肺温饮化则咳止，健脾则消生痰之源。
处方开完后，我希望病人吃完 7 副或 14 副再来复诊 1 次，方药不妥之处可再调整。病人称住深圳复诊困难，我接着说：“依据个人不太成熟的经验，有的病人需要服 1 个多月小青龙汤，咳嗽才会减轻，你咳 1 年多，不知 1 个多月能否减轻。你先服 14 副药看看。”
2010 年 2 月 1 日上午，罗女士从深圳打来长途，很客气地问：“高老，我怎么称呼您?称什么……”我说：“称什么不重要，我最爱听的是称我‘大夫’。”罗女士接着说：“我回到深圳，便开始服药，咳嗽一天天好转，服完第 10 副，咳嗽好了，遗尿随之消失。因太高兴吃了点麻辣，接着有点咳，把剩下的 4 副药吃完，膀胱咳痊愈，特向您报喜。春节后若去北京，我到家去感谢您，我也深感深圳没有好大夫。”我说：“谢谢你，大夫都是好大夫，只是个别大夫正如医圣仲景所批评的那样，‘曾不留神医药，精究方术’，把病机贻误，给患者带来不应有的痛苦。我作为老师，应先检讨自己。再见!”
我在 20 世纪 60 年代，曾治一例肺炎咳嗽的男性，服麻杏石甘汤后，出现小便不利。我去掉麻黄，加桑白皮 15 g，小便利，肺热消。后翻阅《素问·标本论》言“故治有取标而得者，有取标本而得者”，麻黄汤是治太阳标之风寒，亦可治本之虚寒。我用麻黄汤治遗尿，是标本同治而得效;用小青龙汤治膀胱咳，则是“取标本而得者”。
(高齐民于寒舍，2010 年 2 月 1 日上午随笔)