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伤寒医案数则(放血 鼻衄 乳痈)

高齐民Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

  一、放血治伤寒案

  记得我七岁时,舅舅赵仲风在本村小学任教,他经常利用课余时间为邻村乡亲们义务诊病,我也常跟着去玩。一天,堂兄高惠民一大清早就来请出诊,说:“我爸爸发高烧。”我跟着舅舅到叔叔家,舅舅在诊脉时,婶婶在一旁介绍病情说:“他去放牛,天气特别热,就站在山洞乘凉,不小心一下子睡着了,起来顿时感到着凉了,一身酸楚发紧,晚上吃完饭,自觉畏寒怕冷,盖两床棉被还冷得发抖,一会儿开始发热,体温越来越高,且无汗,周身皮肤枯燥,不想喝水,烧得厉害时说胡话,有时嗜睡,烧得真吓人。”诊完脉,舅舅说:“我开几副麻黄汤,出点汗,烧就退了。”婶婶马上说:“不行,他一吃麻黄汤就尿不出来,还是给他扎几针。”我舅马上叫几个成年人把病人扶到院西屋,面向窗户,站在那,把病人裤腿挽起来,露出腘窝,舅舅从竹筒中取出一根三棱针,放在口中湿润一下,向腘窝大静脉上点刺一针,血射出有一尺远,色紫红,1-2 秒钟后,舅舅用棉花压住针眼,血止住后,让病人回屋卧床休息。中午放学后,舅舅让我去看看叔叔的高热退了没有。我一进叔叔家大门,见叔叔端上碗蹲在墙根喝稀饭。他见我忙站起来说:“告诉你舅,我不发烧了。”

  回家吃饭时,我问舅舅:“伤寒高热放血,是不是家传的方法。”舅舅说:“不是的,是从农民那学来的。”他接着说:“我读《伤寒论》时,发现高热放血是仲景的办法,《伤寒论》第 47 条说:‘无汗,自衄者愈。’我这是人工造衄的方法,叫‘刺腘窝放血退高热法’,虽然有点‘土气’,但刺后十多分钟便开始退热,也符合‘夺血无汗’,放了血,就不用麻黄发汗了。”

  二、抽静脉血治伤寒案

  1959 年暑假,我回故乡看奶奶。身背一个书包,放一本《伤寒论》、一本《金匮要略》,以备看病记不起方药时翻翻看,学生翻书看病是不会感到丢人的。

  一天下午,堂屋婶婶请我去看病,在路上,婶婶边走边介绍病情说:“你弟弟晋民天热贪凉,用刚打上来的井水洗澡,受了寒,发高烧,体温 41℃,烧得手足躁扰,时而循衣摸床,皮肤枯燥,神昏谵语,满床翻滚,口不渴,尿不黄。”诊脉六脉浮紧而数,是一个重症麻黄汤证。我想开麻黄汤给他发汗,便顺手翻开《伤寒论》,麻黄汤前后出现 9 次(35、36、37、46、51、52、55、231、235 条),没一条有“神昏谵语”“循衣摸床”的症状,我弟弟的病很像《伤寒论》第 100 条所载的症状:“……久则谵语,手足躁扰,循衣摸床,神昏谵语,身枯燥……”看完,想起舅舅“刺腘窝放血退高热法”,决定用一下,高热不退,我再用麻黄汤。因弟弟晋民是赤脚医生,我从他出诊包里找出 20 毫升注射器,消完毒,便从手臂静脉中抽了 20 毫升血。15 分钟后,烧开始往下降,不到一小时,烧就全部退完,抽了血就不能再发汗了,仲景有“亡血家,不可再发汗”之训,我和舅舅放血的方法不同,但疗效是一样的。

  三、鼻衄治伤寒案

  伤寒高烧无汗,用人工致衄效果都很满意,但对两岁的小儿不知能否退烧?孙女薇薇二岁时,夜间不盖被子受风寒,发高烧,体温 40℃,两天烧不退,一时之间找不到车去儿童医院,服了小儿安等退烧药,烧持续不退,满床打滚。原本计划吃完中午饭送她上儿童医院诊治,大人都去收拾桌子准备进餐,一时没有看住她,面朝下从床上摔下来,把鼻子摔破了,流了很多血,当下午一点半要送她到儿童医院时,一量体温 37℃,不烧了。正如《伤寒论》第 46 条所说:“太阳病,脉浮紧,无汗,身疼痛……衄乃解。”小孙女伤寒无汗高烧,鼻衄后高烧退尽,与《伤寒论》麻黄汤致衄法不谋而合。

  四、麻黄汤治乳痈案

  省血防试点组从汨罗镇搬往血塘建立新点,当地群众听说来了个北京大夫,所以经常找上门来看病。湖南名医刘炳凡老师和我负责用中医诊治,我们每天都下农村去巡诊。有一天到了马厅大队,来了一个 28 岁的妇女,产后一个月,因天热开窗透气,突发急性乳腺炎,左侧乳房外侧红肿热痛,不恶寒,不发热,诊其六脉浮而数,浮为受风寒,数为有瘀热。病人说她“怕针”,且对各种抗生素“过敏”。我请刘老开方,刘老说:“你开吧。”我开了一个麻黄汤加味:麻黄 6 g,桂枝 9 g,杏仁 9 g,甘草 6 g,蒲公英 15 g。三副,水煎服。

  在回来的路上,刘炳凡老师说:“你依据《伤寒论》第 52 条‘脉浮而数者,麻黄汤主之’,这条看似有脉无证,实际上是仲景告诉人们:只要是受了风寒,不见高热、无汗、神昏谵语,也可以用麻黄汤。这个妇女,除了脉浮数,还有乳房红肿痛热,你加一味蒲公英可提高疗效,不加也能治好。麻黄少用可散瘀热,多用则发汗,微量则回阳。我也常用麻黄汤治杂病。其他如麻黄附子细辛汤治脑病,麻黄附子汤治胁下痛,都是疗效卓越的方剂,都应会用。治外感、治杂病都要学会用麻黄,才能称得上精通了《伤寒杂病论》的太阳篇。”

  我很幸运:从 1964 年到 1968 年,我有机会与刘炳凡老师同科看病人,一同下乡,吃住上班都在一起,天赐给我向刘老学习的机会,将永世难忘。

  (高齐民回忆于海运仓,2009 年 4 月 22 日)