淋之为病，初为湿热蕴结膀胱，治者易也，毋庸辨也。若久淋为病，涉及五脏，气血津液俱伤，湿热见于外，痰阻血瘀于内，治者难也，不精心辨证，则不能治也。
临证之时，医者闻其尿频，尿痛，不辨其新久，不察其寒热虚实，但见一症，便滥施清热利湿通淋之法，以亵渎患者，遗患无穷也。
淋之为病，初乃湿热下注膀胱，若只知清热利湿，而忘却“津液存焉，气化则能出焉”之理，此淋证反复发作之缘由也。故仲景治淋用附子，深得岐黄之意也；用栝蒌瞿麦丸治淋，常能一药而永不复发，妙在气化也。
久淋，常服苦寒之品，必先损及脾，而后伤其脾肾，故症见尿频、尿痛、带血，四肢寒厥，少腹冷痛，时在盛暑，而着凉水则痼疾卒发。脾阳损者用《千金》温脾汤，脾肾阳虚者用当归四逆加吴茱萸生姜汤。
久淋，常服八正散，中气受伤，升降失常，淋证复燃时，每觉气短、乏力，头晕，少腹重着，肛门坠胀，此乃中气下陷，清阳不升。轻则黄芪建中汤，重则补中益气之类也。
久淋，常服清热利湿之品，热未清而寒凝，湿未去而血瘀，导致血瘀热结，每见尿愈频而少腹愈胀，少腹愈胀则尿愈频，此乃血热内结，非《金匮要略》大黄甘遂汤破结逐水、养血扶正不能收效。
久淋，腑病及脏，肾先受病。肾阳虚，淋证发时，腰痛喜暖，下肢浮肿；肾阴虚，淋之发病，五心烦热，心烦少寐。前者，轻用五苓散通阳利水，重用真武汤加锁阳、肉桂温阳利水；后者，用猪苓汤或知柏地黄丸滋阴以清热。
久淋，少腹胀而尿道痛，时轻时重，绵绵不断，此乃肝阴虚，筋脉失养，法当柔肝缓急、解痉止痛，方用芍药甘草汤加山萸肉、柴胡；尿道疼加蜈蚣，痛有定处加桃仁。
久淋，久治不愈，反复发作，肾虚下元不固，膀胱约束失司，症见小便淋漓，甚则小便失禁，常常欲登厕而尿已流出，法当引黄济渭，调膀胱经之气以充其腑，笔者常用麻黄汤或葛根汤，每能 3-5 剂而小便约束有制。
观夫久淋之治，虽不能尽论其变，但能知：淋非膀胱一腑之病，久淋必损及五脏，气血津液俱伤；初淋不忘调膀胱之气化，久淋不忘脏腑气血，则于久淋之治可谓思过半矣。
（1990 年 6 月 14 日初稿）