一个临床大夫，既要善治常见病，又要会治疑难症。所谓疑难，我认为是病的主证时隐时现、迷离难认，而有时是难名其状，而兼证则异峰突起，喧宾夺主，使医者疑惑难断，常常愈治病证愈杂乱，使人束手无策。
回顾多年治疗疑难病之要点，贵在广开思路，冲破四诊合参之常规，从瘀血，从痰饮，从经络，从病源，从后天，从五行生克，从五脏所主，从奇经八脉，甚至从舌，从脉，从虫，从嗜好等诸方面入手，透过迷雾，每能一症道破天机，泄露主证之所在，纷纭诸证可豁然而解。治愈一个疑难杂症，不仅能使医者思路突然拓宽，加深对前贤之名言的理解，而医者也乐在其中，典型脉案每能使人终生难忘。
一、从络论治偏头风
偏头风，又称偏头痛，或者脑风，常突然发病，疼不可忍，或左或右，或连及眼、齿痛，痛止则一如常人。偏头风多系肝经风火上犯清窍，一般清肝泻火之法常难奏效。笔者遵叶天士“久病在络”之论，宗《济生方》蝎附丸辅虫蚁搜剔之法，自拟“龙蛇煎”，治疗顽固性偏头痛，每能药到痛止。
“龙蛇煎”所治之偏头风，包括现代医学的三叉神经痛、神经性头痛、血管神经性头痛及不明原因的头痛。
处方：地龙 15 g，祁蛇 10 g，川芎 15-30 g，钩藤 15 g，甘菊 5 g，茺蔚子 10 g，生地 15-30 g，杭白芍 10 g，全蝎 4 条。
加减法：
若肝风上犯，患者自觉有一股气沿项部两侧上冲，连及太阳穴跳痛，加怀牛膝 30 g，代赭石 30 g；若肝火沿经上冲，则齿痛，常觉一股热流上逆，甚则呕吐，加大黄 8 g；若偏头痛，痛甚呕吐清水，加吴茱萸 10 g；痰多加半夏 10 g。
主治：顽固性偏头痛等病。
功用：平肝祛风，通络止痛。
方解：钩藤、菊花平肝，地龙、祁蛇、全蝎通络祛风，川芎、茺蔚子养血止痛，生地、白芍滋水养肝以治本。若祁蛇缺货，可用乌梢蛇 10 g 代用；方中川芎一味，若肝阳上亢可少用或不用；方中生地一味，若虚烦少寐则重用，大可滋阴安神。生地之安神另有专论。
医案 2 则：
1. 张××，女，76 岁，住天坛南路。
患偏头风十余年，每次发作持续 3-5 天，近二年来发作频繁，疼痛加重，病重则坐卧不安，遍请名老中医，用药百余剂无效，自以为是不治之症。望患者一手托腮，双眉紧锁，苦楚不堪；自诉每次偏头痛发作，自觉有一股气沿项上冲，随即两太阳穴跳痛；两手脉弦，左半边舌苔薄白，右半边无苔（病侧不能嚼食所致）；每次痛起于左侧，甚则波及右侧亦痛。
察其脉证，久病偏头风，风不在经而归入络脉，当用“龙蛇煎”加怀牛膝 30 g。先后会诊三次，服“龙蛇煎”30 余剂而治愈。初冬时又请我会诊，我以为宿疾发作，询问才知，原偏头痛治愈未犯，今请治其他疾患。
2. 李××，女，65 岁，住帅府胡同。
自诉患右侧偏头痛 20 余年，每因肝气不舒而诱发，以前常服逍遥散、舒肝丸，进药后症状减轻或痛止，或常服去痛片。近两年来偏头痛加重，加服西药以止痛，去年因与邻居发生争吵，偏头痛猝然加重，各种止痛药都无效，经首都医院确诊为“三叉神经痛”，痛不可忍时做手术两次，切断了三叉神经中、下支，神经切断后缓解了半年多，今年又开始剧烈疼痛，纳谷不下，以至卧床不起，每在疼痛难忍时，以头撞墙来缓解疼痛，甚至夜深时有轻生之念。
诊其六脉沉而有力，舌苔薄白、质稍暗。察其脉证，当属肝风入络，络脉不通而痛，方用“龙蛇煎”，加僵蚕 10 g，以祛脑中之风。
二诊：自诉进上药两剂痛即可忍，亦能下地操持家务。前后共进 15 剂，至今七年未再疼痛。
（1989 年 12 月 13 日初稿）