肾风是用病位、病因命名的一种肾脏疾病，早在《黄帝内经》中就有比较明确的记载。如《素问·风论》《素问·奇病论》《素问·评热病论》《素问·藏气法时论》等篇中记载了肾风的病因、病症和部位：“肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿……形大瘦，不能食，病生在肾，名曰肾风。”
肾风之为病，风伤于肾而为病。风邪伤于经脉、伤于腑，则多夹寒、夹湿、夹热、夹湿热，治风为首要；邪伤于脏，伤于脑髓，或阴虚阳亢，或虚劳，或阴阳离决，即所谓的虚、损、劳、衰、绝等“五损”的病变，故慢性肾风以治肾为首要。
急慢性肾风即现代医学的急慢性肾炎、肾病综合征、尿毒症等。
一、急性肾风
病变是肾虚受风而发病。急性期：本虚标实为多，虽有肾虚，仍以驱邪为上策；慢性期：五脏虚损为主，尤以肾阳亏虚为机要，只能滋阴补肾固守为下策。
1. 风寒候
感受风寒是急性肾病发病的主要因素，寒为阴邪，易伤人之阳气，寒邪外束与卫气相搏，故恶风；阳气不得宣泄，发为水肿；膀胱气化受损，则小便不利。《灵枢·水肿》篇曰：“肤胀者，寒气客于皮肤之间，然不坚，腹大身尽肿，法当祛风以利水。”
选方：越婢汤。
生麻黄 15 g，生石膏 30 g，生姜 9 g，炙甘草 9 g，大枣 12 枚。
方解：麻黄疏开肺气，以行皮毛之水为君。肺为水之上源，臣以石膏之辛凉，且可使麻黄清肺热，防止汗出过多。佐以甘草，配麻黄以扶正利水。使以生姜之辛散，合石膏之辛凉，又可消肌肉水肿；大枣、甘草合用，以和中焦脾胃之气。姜枣同用，调和营卫，使风水从皮毛而出。诸药合用，解表疏风、利水消肿。“恶风者加附子一枚，风水加术四两。”
临床应用于急性肾炎初期，或慢性肾炎合并感染、感冒等。本方麻黄用量至少用到 12-15 g，才有明显的利尿作用。在急性肾风的治疗上，风为标，肾为本，“急则治其标”，故用越婢汤为主方。若临床大夫不读《黄帝内经》，不学《伤寒杂病论》，必然先从肾治，开济生肾气丸或六味地黄汤，则引风邪入肾，阻滞气机，肾病因此急剧恶化。
2. 风温候
温系阳邪，轻者为温，重则为热，口渴咽痛，周身浮肿。《素问》曰：“人之伤于寒也，则为病热。”咽痛是风邪侵及少阴经脉或厥阴经脉。
选方：麻黄连翘赤小豆汤。
生麻黄 9 g，连翘 12 g，桑皮 15 g，赤小豆 30 g，炙甘草 9 g，杏仁 9 g，生姜 9 g，大枣 12 枚。
本方出自《伤寒论》第 262 条：“伤寒，瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。”治外有风，里有热。麻黄发散风邪，连翘、赤小豆、桑皮清泄瘀热，姜枣和营卫，使湿热郁蒸之邪由表而散，且可同时从小便而出，这就是“开鬼门，洁净府”的原则吧。
我常用此方治疗急性肾炎的风水型，或慢性肾炎急性发作，以及原因不明的面部水肿，皮色鲜红的荨麻疹和湿疹内陷引起的慢性肾炎。
本方应抓住“瘀热在里”这一关键词：“在里”，包括五脏六腑在内，如瘀热在肺之肺炎，瘀热在肾之急性肾炎，瘀热在胆的胆囊炎，瘀热在肝之肝炎（常有“身必黄”），瘀热大肠的肠炎……都可用此方加减治之。
关键在于“瘀热”：既可瘀热在里，亦可瘀热在表！如湿疹、疱疹、荨麻疹、疮疡等，凡瘀热在表之病都可用此方；若一身瘙痒，皮肤干燥，起白屑，当加当归养血祛风，瘙痒自然消失。
3. 风湿候
湿为阴邪，性重浊黏腻，能阻滞气机，伤人阳气。《素问·太阳阳明论》篇云：“伤于寒湿，则民病身肿、肘肿、腹满。”此病伤湿，汗出当风，可发为风痱，“身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧。”若腠理闭而不开，则可发为无汗症。久伤取冷所致，可发为肾着之病。本病是风湿伤于肾，风为标，肾为本，急则治其标。
选方：麻黄杏仁薏苡甘草汤。
方解：麻黄散寒，薏苡除湿，麻杏合用开肺气以清水之上源，甘草和中以缓风之急。
若风湿重亦可选用麻黄升麻汤。此汤中有“越婢汤”之麻黄、石膏、甘草，有“桂枝汤”之桂枝、白芍、甘草，有“肾着汤”之甘草、干姜、茯苓、白术，有清热解表升阳之升麻、天冬、黄芩、知母，润下之当归、葳蕤。
临床应用时，可拆方组合：若风湿重，腰重如带五千钱，麻黄苡甘汤合甘姜苓术汤；有表证，恶风汗出，则麻黄苡甘汤合桂枝、白芍。学会对经方的拆卸组装，才能另辟新径。
4. 风湿热候
风与湿热相结，湿热下注膀胱则为尿急、尿频、尿痛，尿常规检查常见蛋白、白细胞及管型。仲景把风湿热候称之为“水气病”，《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治》篇云：“小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌瞿麦丸主之。”
选方：栝蒌瞿麦丸（改汤）。
天花粉 9 g，瞿麦 9 g，山药 9 g，茯苓 15-30 g，附子 3 g。
本方用附子温助下焦之阳，宣通阳气，上蒸津液，下利水气；瞿麦可逐膀胱癃结之水，茯苓佐之渗水利湿；苓瞿合用，可以行水气，淡渗利水以利小便；山药强肺阴补肾；栝蒌根生津液，治口渴。
本方滋阴润燥，治泌尿系感染，战而必胜。先师宋孝志说：“此乃治湿热下注之神方也”。我大学毕业初上临床，每遇泌尿系感染的患者，喜欢用《内科学》教材中的导赤散、小蓟饮子等清热利湿之品，结果都只能取一时之效，每每屡治屡犯，有的久治不愈，能迁延十多年，最后转为慢性肾风。
此病有个特点：尿急、尿频、尿痛不能缓解时，常用热水坐浴，尿急频痛可马上缓解。闻知这一特点，使我恍然大悟，重新认识“水气病”即泌尿系感染的机理，此与《内经》“身大热，反欲近衣者”病机雷同。
此病之本是阳虚于下，膀胱气化不利，导致水道阻滞不畅，才出现尿急、尿频、尿痛；湿热症状，是本病之标。因此本病的正确治法，应以治本为主，兼治其标。每遇久治不愈或屡治屡犯的泌尿系感染患者，用栝萎瞿麦汤，常常几副就显卓效，治后再复发者少。1966 年，我治疗几例病人，至今年已古稀，未再出现泌尿系感染。
我也常用此方治疗小便癃闭。今年八月，应施汉章老师嘱托，用栝蒌瞿麦汤治疗师母消渴、小便癃闭。
我还常用此方治疗前列腺肥大。加李时珍方（黑丑、川楝子、茴香、穿山甲）治湿热下注精道，小便淋漓或癃闭；若已癃闭，本方加大黄、黄芩、黄连、苦参各 12 g，“味苦生水”，水火既济，精道之热退，小便自通。
5. 肾病候
《素问·藏气法时论篇》《诸病源候论》都有肾病的记载，“肾病者，腹大体胖，喘咳，汗出，憎风……曰肾病。”肾藏精而主水，气化蒸腾，精水相依，布运全身，以养生机。若肾元精微生化减少，久之精不循常道，溢于外则为水肿，渗于内则为腹水，精气下泄出于小便而为蛋白尿。《金匮要略》载：“水之为病，其脉沉小属少阴，脉浮者为风。脉沉者，麻黄附子汤主之。”
选方：麻黄附子汤。通腑泻浊，排除尿毒，改善肾功能，延长患者生命。
生麻黄 9 g，附子 6 g，炙甘草 6 g。
方解：本方即麻黄附子细辛汤去细辛之温加甘草。麻黄散在表、在太阳之寒风；附子温补真阳，治少阴之里虚；取甘草之缓以补中益气。上方加大黄、芒硝通腑泻浊，排出体内毒素，改善肾功能，延长患者生命。只适应于尿毒症早、中两期，晚期则需甘遂、大戟、芫花之类。
二、慢性肾风
慢肾风，因外受风寒湿温等病邪侵袭，损及肺脾肾，使其功能失调，发生水肿。本病发展常遵循“虚→损→劳→衰→绝”的规律。
1. 虚
临床常见为脾虚湿困和肾阳虚。
（1）脾虚湿困：症见四肢肿，水气在皮肤中，脉浮而柔细。
选方：防己茯苓汤。
防己 9 g，生黄芪 9 g，桂枝 9 g，茯苓 20 g，炙甘草 6 g。
方解：防己、茯苓善驱水气，桂枝得茯苓则不发表而反补水，且合黄芪、甘草助中之气，以助防己、茯苓之力也。
（2）肾阳虚，水气泛溢：症见腹痛，小便不利，浮肿，四肢沉重，脉沉。
选方：真武汤。
茯苓 15 g，白术 10 g，附子 6 g，白芍 9 g，生姜 9 g。
方解：本方温阳利水，治脾肾阳虚水停。肾为水脏，主气化而利小便。肾阳虚，水气不能蒸化，故方中以附子温肾壮阳为主，以茯苓淡渗利湿，白术健脾利水为辅，生姜和胃散水为佐，更佐使白芍存阴制阳，“善补阳者，从阴中求阳。”诸药合用，则可温补脾肾以利水肿。
2. 损
《难经·五损篇》云：“然损其肺者益其气，损其心者缓其中，损其脾者，调其饮食，适其寒热，损其肝者缓其中，损其肾者益其精，此治损之法也。”应当注意，慢性肾风之“损”，不同于《难经》之“损”，其重点损在肝脾肾。
（1）脾肾阳虚：症见纳谷不香，四肢乏力，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沉。
选方：附子汤。
附子 6 g，茯苓 20 g，人参 6 g，白术 12 g，白芍 9 g。
（2）肝肾阴虚：症见眩晕，耳鸣，心腰疼痛，五心烦热，脉细数，舌光无苔。
选方：地黄饮子（去桂、附、茯苓、肉苁蓉、薄荷）
生地 15 g，石斛 6 g，山萸肉 6 g，麦冬 9 g，菖蒲 9 g，远志 6 g，五味子 6 g，巴戟天 6 g。
3. 劳
陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》一书中有“诸劳损病方”五首，可供参考。
肝劳损用养生补肝汤：治肝虚，筋极，腹中坚澼，大便秘塞方。
川椒，桂心，韭菜，芍药，芒硝，胡麻油。
心劳损用调中补心汤：治心劳，脉极，心中烦，神识恍惚方。
旋覆花 9 g，栗子 12 g，葱叶 10 g，豆豉 10 g，栀子 10 g，人参 9 g，全清泉水同煮。
脾虚劳用健中补脾汤（即小建中汤）：治脾虚，肉极，羸疲如柴，腹中拘急，四肢无力方。
桂枝 10 g，白芍 20 g，生姜 10 g，甘草 6 g，大枣 12 枚，饴糖 30 g（烊化）。
肺虚劳用宁气补肺汤：治肺虚，气极，烦热，汗出，口舌渴燥方。
麦冬 9 g，五味子 9 g，旋覆花 6 g，白芥子 3 g，竹叶 9 g，白浆共煮。
肾虚劳用固元补肾汤：治肾虚，精极，遗精，失溺，气乏无力，不可转动，咯血方。
地黄 30 g，天花粉 12 g，甘草 6 g，薤白 12 g，干姜 6 g，合苦酒煮之。
总之，虚劳的病机，正如先师宋孝志所说：“以阴虚、阳虚、阴阳俱虚为纲，以五脏精气为目，将五脏生理功能及其病理变化加以综合研究。”
4. 衰
在慢性肾风后期，脾肾功能衰败，脾衰五谷难进，患者全靠输液维持生命，肾衰小便不通，靠利尿药维持膀胱气化，出现阳虚气逆、恶心呕吐等，有的患者不透析已不能延续生命。
若阳虚气逆，症见四肢厥冷，面黄肌瘦，腰背恶寒，但有呕逆，不能进食，或食入即吐，当用大黄附子甘草汤加代赭石、生姜，或小柴胡汤重用半夏、生姜，或吴茱萸汤等。
若阴阳气血俱虚，脾肾衰败，湿浊羁留，阳虚甚可用人参汤加茯苓：人参 6 g，干姜 9 g，甘草 6 g，白术 9 g，茯苓 15 g；阴虚甚可用百合地黄汤加猪苓、滑石，亦可用香砂六君子汤。此方（后者）常用于患胃痛甚剧，进中西药罔效，粒米不进，每日靠汤水为生，大肉尽脱，形容憔悴，势颇危殆，脉沉而细，舌苔薄、舌质淡，胃中酸水如潮，可用香砂六君子汤，救脾胃欲绝之气，用于脾胃功能衰竭，能力挽狂澜，起死回生。
5. 绝
即阴阳离绝。急当回阳救逆，当用参附汤；若浊气上逆，痰迷心窍，当用牛黄清心丸或安宫牛黄丸。
总之，急慢性肾风中，急性肾风以治风为上策，以麻黄为主，重用才能决堤溃坝，符合《内经》旨意，“急则治其标”；慢性肾风，以温阳为主，以附子为主，重用才能起死回生，但毒药治病，要严守法度。
附件一：先师宋孝志治水肿方
大戟 3 g，甘遂 3 g（面裹煨），芫花 3 g（醋炒），大腹皮 9 g，槟榔 9 g，苏叶 9 g，木瓜 12 g，青皮 6 g，茯苓 12 g，枳壳 6 g，苍术 9 g，台党参 6 g。水煎服。
附件二：治肾病秘方
广州中山一名老中医，儿子患肾炎，病情危急，他在茶馆听人说某医有祖传秘方，非重金不能索取，为了儿子，老中医花费两层楼房的钱购回此方，将儿子治好。其子今已 80 多岁，仍健在，但其第二代、第三代均无人行医，秘方存其孙子之手，他恰与我学生十分友好，将此方转送给我，要我临床试治肾病综合征。我将其命名为“重楼金钱丸”，缅怀故去的名医。
重楼金钱丸（原方抄录于下）
主治：肾炎浮肿，杂症。该方有特效，服后泻，戒盐。
处方：大戟 4 钱，甘遂 4 钱，黑丑 4 钱，三棱（醋炒）4 钱，莪术（醋炒）4 钱，牛膝（炒，放火烟）3 钱，木鱼（不见火，研）6 钱，陈皮（去心）3 钱，苍术 4 钱，益智仁 4 钱，防己 6 钱，文蛤 5 分，大黄 5 钱，紫荆皮 6 钱，槟榔 3 钱，葶苈子 3 钱，厚朴 3 钱，枳壳 3 钱，远志 3 钱，川芎 3 钱，桑白皮 5 钱，泽泻 3 钱，通草 3 钱，连翘 4 钱。
制服法：上药二十四味，共碾极细，糊水为小丸，每服三钱，日一次。
附：古处方用量写法，别人可以不记，大夫必须认识，不然无法读古方分量。
按：此是一篇二十年前，在吕仁和院长指导下，用经方探索治疗急慢性肾风的初稿，今稍加整理付印。因只是初稿，不是成功之作，所以仅供急慢性肾风治疗的参考。
（高齐民 2008 年 12 月写于海运仓塔楼）