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椎间盘突出论治

高齐民Ctrl+D 收藏本站 Ctrl+F 查找本页内容

腿股风病,即椎间盘突出,中医治疗已有数千年的历史,历代名医案中都有详细的记载,但某些中医院的大夫却认为:“中医不能治疗椎间盘突出,椎间盘突出只能手术”,《素问》把这些人称为“粗工”“医不能明,不问所发,唯言死日”,主要原因为“皆受述不通”,没有传承好前人的宝贵经验,才导致自己面对该疾病束手无策。

一、腿股风病之病因

1. 劳汗当风

《素问·生气通天论篇》记载:“劳汗当风……故病久则传化,上下不并,良医弗为。”《素问·举痛论篇》曰:“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。”

2. 肾虚精竭

《素问·上古天真论篇》记载:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之”“今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”,房事不节,导致肾虚,腰部酸痛,再劳力过度,腰肌劳损。

3. 五损所伤

《素问·宣明五气篇》记载:“五劳所伤:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋”。五损导致腿股风,被称为“腰肌劳损”,继则形成椎间盘突出症。

4. 跌坠损伤

《素问·玉机真藏论篇》记载:“急虚身中卒至,五藏绝闭,脉道不通,气不往来,譬于坠溺”。《素问·生气通天论篇》指出:“因而强力,肾气乃伤,高骨(腰椎)乃坏”。临床上,外伤性腰脊痛并不少见,多见于举重运动员、摔跤运动员、搬运工、挑夫、装卸工等。

5. 合并症多

腿股风合并症,如强直性脊柱炎、横贯性脊髓炎、神经根炎,常导致人残废。《素问·脉要精微论篇》记载:“背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣;腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行引偻附,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。”《素问·刺腰论》指出,腿股风终成“尻以代踵,脊以带头”。我曾接诊一病例(宋家一亲属)。“尻以带头,头以带足”,上体弯呈 180 度,靠双手握 15 厘米高小木凳支撑身体平衡。

总之,我国是以农耕为主的国家,农民全靠肩扛手推,面向黄土背朝天,容易患腰肌劳伤,加上风寒外侵,腿股风在农村最为常见。秦代七国修筑万里长城,建筑宫殿,修皇陵,隋代开凿大运河,成千上万的人民辛勤劳作,导致腰肌劳损并腿股风病患者不计其数。古人不是靠“手术”治疗,而是采取按摩、针灸、中草药来进行治疗。《伤寒杂病论》中有很多医方可以治疗椎间盘突出症,且药少力宏。

二、腿股风的治法

《素问·阴阳应象大论篇》记载:“形不足者温之以气,精不足者补之以味”。《难经·十四难》指出:“四损损于筋,筋缓不能自收持也;五损损于骨,骨痿不能起于床”“损其肾者益其精”。《素问·至真要大论篇》云:“劳者温之”“诸寒收引皆属于肾”。《素问·离合真邪论》记载:“不足者补之”。本证以肾脾肝虚为主,治当补之。

明代王肯堂《证治准绳》论载,腿股风病的治疗应从三阴经风寒湿论治:“股居一身之下,众阴之所归,而其所以作痛者,三经受病也。足太阴脾经主肉,足厥阴肝经主筋,足少阴肾经主骨,脾经受湿下注于股,则肌肉酸痛;肝经受寒下及于股,则筋挛急痛;肾精受寒下注于股,则骨髓冷痛。”

我大学毕业后,临床治疗坐骨神经痛,初选芍药甘草汤、新加汤,但最满意是选用黄芪桂枝五物汤加味。

三、授方于弟

1991 年 6 月我赴陕西城固探亲,饭后茶余聊天时二弟对我说“大哥,我已下岗几年,有两个孩子上学,生活上不宽裕,多亏先父秘传治精神病的方药,但无行医执照,因此无法出诊予人治病,望大哥能否传授治椎间盘突出的秘方。此种病患在农村甚多,没有什么好的治疗方法,我插队的村里就有十多个病人,县医院大夫表示无法治疗”。听此言后我很同情,为支持二弟,我到新华书店为其购买了一套中医药大学的教材,指导他从打基础做起,首先复习功课参加全国自学考试,争取早日考取医生资格证书。然后嘱其用方保密,并把治疗坐骨神经痛即椎间盘突出的方药抄给他。

处方:芍药,甘草,附子,木瓜,白术。

加减法:左侧腰股痛加防风、黄芪;右侧腰股痛加木香、当归;腰以上痛加羌活;腰以下痛加独活;痛甚者加乳香、没药、三七、丹参。

后来得知,我弟买了 100 多味治肾、治肝、治脾的中药调配在方中,从而在当地成为乡里认可的草根医生。

四、家庭汇报会

2003 年春,我回陕西城固探亲,见弟弟家中病人赠送的数十面锦旗挂满了墙壁,有来自川、陕、甘、新疆以及周边地区的。经过多年的磨炼,二弟居然成为名震川、甘、陕专治椎间盘突出的草根名医。我回去后,二弟做了认真的准备,就此向我汇报,他说:“哥抄给我治椎间盘突出的秘方,当时我正在为难,不知如何给人去治病。一天,我同班同学找我说,他爸爸患椎间盘突出,去西安都无法治,问我可有家传的秘方可以治疗吗?我说有,并主动送药上门。服到 28 副药时,奇迹出现了,患者的病竟真得痊愈了。他爸是县委专管文卫系统的常委,经他一宣传,很多人都来找我治椎间盘突出,在当地一时引起轰动,我被传成了治椎间盘突出的草根医生”。行医 12 年,共治疗了 1251 人,其中椎间盘突出(以医院腰椎片为证)733 例,颈椎骨刺 193 例(有档案数据可以查阅),膝关节骨刺 325 例。

椎间盘突出患病人员性别分析

年龄
 10-19 岁  2 人  2 人
 20-29 岁  19 人  41 人
 30-39 岁  86 人  139 人
 40-49 岁  106 人  217 人
 50-59 岁  120 人  213 人
 60-69 岁  63 人  133 人
 70 岁以上  33 人  77 人

合计 1251 人,另外皮肤病及其他杂病 961 人。

从 2003 年 3 月至 2013 年,10 年之间,因贤弟去世,未曾统计。医治椎间盘突出的病人粗略估计,贤弟专治椎间盘突出病人,后 10 年治愈病例达千例之多,尚未治愈者应小于 5% 。

五、注意事项

1. 1 副药煎 4 次,混合后,2 天分 4 次服用,饭前饭后均可,第五煎煎水泡脚。内服配合外洗可以提高疗效。

2. 煎药用温水或热水疗效高,用冷水煎药影响疗效。

3. 服药期间,禁吃鸡、鸭、鱼、肉。

4. 初步定 1 个疗程为半年,但大多数病人 4-6 个月内即可痊愈,超过 1 年为无效。

笔者按:贤弟所治病人大多数都是农民,由于当时农民收入低,所以为了减轻农民负担,1 副药 4 煎,吃 2 天,第 5 煎泡脚。我医治的病人都是工薪阶层,所以 1 副药 2 煎吃 1 天,第 3 煎泡脚。相比之下,每天 1 副药比 2 天 1 副药的疗效高。我很佩服二弟,早在 1992 年就提出:现今的鸡鸭鱼肉都含有化学促生长激素,服药期间禁食鸡鸭鱼肉疗效会提高。我现今也嘱咐病人,在服药期间禁食鸡鸭鱼肉,自养的禽肉蛋类,无污染,是可以服用的,有些标明“柴鸡”,但喂的也是化学配方饲料,所以也不能食用。停药期间可以少量食用肉类食品。

六、反应

个别病人服药 3-5 天,卒然腰痛加剧,这是药到病所的反应,反应越大,痊愈得越快,这是正常的反应,不必停药,3-5 天后疼痛会自行缓解。

1. 疗效与体质:疗效的高低,见效的快慢,与体质好坏有关。体质好则好得快,相反则好得慢。

2. 椎间盘突出的病人,按摩牵引起辅助作用,应予以支持。

3. 椎间盘突出的病人,越早治疗效果越好。

4. 病愈后,要避免负重、剧烈运动,腰不能用力扭转,防止椎体再损伤。

总之,中西医治疗椎间盘突出症,药物与手术各有长短,搁置争议、治好病是硬道理,是全心全意为人民服务的底线。从临床看,大多数椎间盘突出病人经中药治疗都可以治愈,仅有 5% 的病人髓核内移危及脊髓神经,则必须手术。

以上资料是二弟的汇报,我整理的记录,主要是希望完善椎间盘突出的治疗方法。

我在临床探索了五十多年,中医治疗腿股风病之道,我们兄弟二人治愈病患上千例,疗效尚令人满意。用方理法取自《素问》,方药出自仲景。从《伤寒论》芍药甘草汤加附子到《金匮要略》之黄芪桂枝五物汤;又依明代王肯堂腿股风论治,当从三阴经论治,加川断和杜仲。

《本草汇言》称“凡下焦之虚,非杜仲不补;下焦之湿,非杜仲不利;足胫之酸,非杜仲不去;腰肌之痛,非杜仲不除”。川断,通血脉,理筋骨,主伤中,补不足,主折跌筋骨,止痛生肌,补肝温肾,为腿股风痛必加之药。加威灵仙善走,能宣一切冷痛快极快利,久病不愈者,服之有捷效,治中风顽痹,是治风寒湿引起腿股风必选之药。

腿股风多起于寒风湿气,导致腰肌劳损、背部肌挛急、肌肉拉力失衡。经曰:腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣;膝者,筋之府,屈伸不能,行引偻附,筋将惫矣;骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。何首乌填精益髓,强筋骨,养血祛风,能抑制骨刺成长。我用首乌是受谭冠三将军的启发。将军解放西藏后,肘关节长骨刺,疼痛不能弯曲,去军区医院治疗 3 月无效。一日,警卫员建议:“我们换便装,上街找摆摊的藏医看看,看他们有什么方法。”星期日地摊很多,他们找了一个白胡子的藏医,看完,开了 5 包药粉,每日 1 包,用热醋调,外敷 1 天 1 换。5 天后肘关节疼痛消失。将军和警卫员又去找老藏医,一是感谢,二是多要点药粉,若再疼痛好用。藏医笑着说:“此药不保密,就是何首乌碾细粉。”无独有偶,我的一个小学同学的儿子患肌肉骨质化,四肢肌肉中像墨斗鱼样骨质形成,西医无法医治,深居原始森林的一个老妇人,让其服何首乌粉,骨质化虽然消不了,但能抑制其生长。一个是藏医,一个是深居原始森林的一个老妇人,都用何首乌治骨质增生、肌肉骨质化,首乌之添精益髓,强壮筋骨,功不可没。我一个亲属患淋巴癌,首都医院认为仅能活 1-2 个月,回农村后服何首乌粉,又活了 1 年多。随症加减是医者辨证论治的常规,不再赘述。

我经过几十年研究,最后组成新药方,名“芪乌芍药甘草汤”。去年治了 30 例,仅 1 例由于中断治疗而无效。

处方:

炙黄芪,何首乌,白芍,甘草,川断,杜仲,威灵仙,附子。

阳虚,加附子,干姜;阴虚,加生地,元参;病痛,加三七,乳香。

此方,汤散丸制剂疗效相同,有验案在卷。

七、椎间盘突出治愈的机理

必须明确,椎间盘突出的治愈不是使髓核恢复原状,而是椎间盘恢复正常功能,疼痛消失。

1. 通过药物治疗,椎间盘周围的粘连不再较劲,痉挛的肌肉、筋腱松弛,疼痛减轻或消失,生理功能恢复正常。

2. 内服补精益髓的中药,髓核生命活力加强,破碎的髓核产生轻度位移,补偿内外平衡,或髓核固定在无害化部位,疼痛自然消失。

3. 髓核移位,松弛了对神经根的挤压,剧烈的腰痛和坐骨神经痛渐渐消除。

4. 椎间盘突出治愈后,轻度活动腰部肌筋,使腰部两侧肌群得到锻炼,增强拉力、支撑力,可防止椎间盘突出再发病。

总之,我的医学水平是传承下来的,师传家教都有,但从不担心泄密,宁可著于书,传于学生,“不可传于子孙”,学生和子女有主有次,只要用心看病,用医德看病,谁都可以传承。

(高齐民为纪念二弟英杰去世 1 周年而命笔,2013 年 5 月 10 日)