腹满寒疝宿食病脉证治第十一
论一首 脉证十六条 方十四首
趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两肤疼痛,此虚寒从下上也,当与温药服之。
病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之;舌黄未下者,下之黄自去。
腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。
病者痿黄,躁而不渴,胸中寒实而利不止者,死。
寸口脉弦者,即胁下拘急而痛,其人啬啬恶寒也。
夫中寒家喜欠,其人清涕出,发热色和者,善嚏。
中寒:其人下利,以里虚也,欲嚏不能,此人肚中寒一云痛。
夫瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者,心下则痞也。
病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。
厚朴七物汤方
厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两
上七味,以水一斗,煮取四升,温服八合,日三服。呕者加半夏五合;下利去大黄;寒多者加生姜至半斤。
腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。
附子粳米汤方
附子一枚;炮 半夏半升 甘草一两 大枣十枚 粳米半升
上五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。
痛而闭者,厚朴三物汤主之。
厚朴三物汤方
厚朴八两 大黄四两 枳实五枚
上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,内大黄煮取三升,温服一升,以利为度。
按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。
大柴胡汤方
柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏半升;洗 枳实四枚;炙 大黄二两 大枣十二枚 生姜五两
上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。
大承气汤方见前痉湿暍病脉证治篇
心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中满,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。
大建中汤方
蜀椒二合;去汗 干姜四两 人参二两
上三味,以水四升,煮取三升,去滓,内胶饴一升,微火煎取一升半,分温再服,如一炊顷,可饮粥二升,后更服,当一日食糜,温覆之。
胁下偏痛,发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之,宜大黄附子汤。
大黄附子汤方
大黄三两 附子三枚;炮 细辛二两
右三味,以水五升,煮取二升,分温三服,若强人,煮取二升半,分温三服,服后如人行四五里,进一服。
寒气厥逆,赤丸主之。
赤丸方
茯苓四两 乌头二两;炮 半夏四两;洗一方用桂 细辛一两
上四味末之,内真朱为色,炼蜜丸如麻子大,先食,酒饮下三丸,日再夜一服;不知稍增之,以知为度。
腹痛,脉弦而紧,弦则卫气不行,即恶寒,紧则不欲食,邪正相搏,即为寒疝。绕脐痛,若发则白汗出,手足厥冷,其脉沉弦者,大乌头煎主之。
乌头煎方
乌头大者五枚;熬去皮不㕮咀
上以水三升,煮取一升,去滓,内蜜二升,煎令水气尽,取二升,强人服七合,弱人服五合,不差,明日更服,不可一日再服。
寒疝,腹中痛及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。
当归生姜羊肉汤方
当归三两 生姜五两 羊肉一斤
上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。若寒多者加生姜成一斤,痛多而呕者加橘皮二两、白术一两;加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合,服之。
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺诸药不能治,抵当乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方
乌头实中者五枚;熬去皮不㕮咀
上一味,以蜜二斤,煎减半,去滓,以桂枝汤五合解之,得一升后,初服二合,不知,即服三合,又不知,复加至五合,其知者,如醉状,得吐者,为中病。
桂枝汤方
桂枝三两;去皮 芍药三两 甘草二两;炙 生姜三两 大枣十二枚
上五味,到,以水七升,微火煮取三升,去滓。
其脉数而紧,乃弦,状如弓弦,按之不移。脉数弦者,当下其寒;脉紧大而迟者,必心下坚;脉大而紧者,阳中有阴,可下之。
问曰:“人病有宿食,何以别之?”师曰:“寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。”
脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。
下利不欲食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。
大承气汤方见痉湿暍病脉证治篇
宿食在上脘,当吐之,宜瓜蒂散。
瓜蒂散方
瓜蒂一分;熬黄 赤小豆一分;煮
上二味,杵为散,以香豉七合煮取汁,和散一钱匕,温服之,不吐者少加之,以快吐为度而止。亡血及虚者,不可与之。
脉紧如转索无常者,有宿食也。
脉紧,头痛风寒,腹中有宿食不化也。一云寸口脉紧。