(《太平惠民和剂局方》)
人参6g(或党参9~12g)枳壳6g桔梗6g柴胡6g前胡6g羌活6g独活6g川芎6g茯苓6g甘草6g上药共为粗末,每服6g,用生姜2片、薄荷少许,用水一盏煎至七分碗,去滓,不拘时候服之。近代多作为汤剂煎服。
本方为益气解表、散风祛湿、辛温发汗之剂,适用于正气不足之人,外感风寒湿邪,症见头痛项强,憎寒壮热,肢体酸痛,鼻塞声重,胸膈痞闷,咳嗽痰多,舌苔白腻,脉浮无力者。
方中以羌活入太阳经疏风胜湿,独活入少阴经搜风祛湿,二药合用,不但疏风散寒,兼能祛湿除痛,是本方的主药。合柴胡散热升清;更合川芎行血疏肝;前胡、枳壳理气化痰;桔梗、茯苓宣肺利湿;人参、甘草益气扶正以祛邪。诸药合用,既能表散风寒,化湿除热,又能疏导经脉,行血化滞,故方名曰败毒散。古人还用其治疗时气疫疠,山岚瘴气,疟疾寒热,眼赤口疮,湿毒流注,喉痹毒痢,诸疮斑疹。可随证稍作加减。
本方加陈廪米,名仓廪散,用于治疗噤口痢,效果甚佳。喻嘉言治痢,甚推崇此方,并指出若痢疾因未及时发表,外邪入里,而致下痢不止,虽病日已多,仍须用人参败毒散,引其邪而出之于外,则死症可活,危症可安,特名之曰“逆流挽舟”法。我用本方治痢时常加黄芩9g、黄连9g、木香6g,屡效。
痢疾初起时,正气虚而表里俱寒者,适用人参败毒散。痢疾初起,正气不虚,表里俱热者,宜用葛根芩连汤。
注意,使用本方时,人参(或用党参)的用量可因人、因病、因时、因地酌情加减,但不能完全去掉,若去掉人参,则失去应有的效果。
本方加大黄、芒硝,名硝黄败毒散,可治热毒壅积,口舌生疮,大便秘结,牙痛龈肿,痈毒热疮。
本方去人参,加连翘、金银花,名连翘败毒散,治疮毒焮痛不消。
本方去人参、生姜、薄荷,加荆芥、防风,名荆防败毒散,功能发汗解表,散风化湿,治外感风寒湿邪,表证咳嗽,以及肠风内热,大便带鲜血,兼有风寒湿邪表证者。我曾用此方去川芎,加麻黄5~7g、紫菀12~15g、苏子10g,治疗老人感冒风寒湿邪而咳嗽、气喘、痰多之证。
本方与九味羌活汤(羌活、白芷、苍术、细辛、川芎、黄芩、生地黄、防风、甘草)均可治疗外感风寒湿邪。本方适用于外感风寒湿邪而寒湿重者;九味羌活汤则适用于外感风寒湿邪而兼有里热者。本方还有败毒作用,可用于时疫、疮疡、痢疾,并有“逆流挽舟”之效;九味羌活汤则以辛温解表为主兼清里热。
无表证,里急后重,下利不爽,或大便带脓血,血多脓少,此乃邪已入里化热,则不宜再用本方。