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9.三痹汤

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(《成方切用》)

提要

三痹汤

比较三痹汤、蠲痹汤

比较三痹汤、独活寄生汤

人参黄芪茯苓甘草当归川芎白芍生地黄牛膝杜仲(姜炒)桂心细辛秦艽独活防风上药各6g,加生姜3片、大枣4个水煎服。

本方也是治疗痹证常用的药方。主治风寒湿三气杂至,痹阻经络,而气血凝滞,手足拘挛,行、痛、著三痹症状皆有者。

明代医家喻嘉言曾称赞曰:“本方用参芪四物,一派补药内,加防风、秦艽以胜风湿,桂心以胜寒,细辛、独活以通肾气。凡治三气袭虚而成痹患者,宜准诸此。”

本方与《医学心悟》蠲痹汤相比,本方主治因气血不足而受风寒湿之邪侵袭而成痹者。兼有补气血的功用;蠲痹汤则主治上半身痹证,无补虚作用。

本方与独活寄生汤比较,则本方偏治痹证兼有气血虚者;独活寄生汤则偏治肝肾不足,风寒湿邪痹阻于下半身的痹证。

近代医家应用本方时,多改为随证加减的汤剂而用之。各药用量很少用等分者。气虚证不明显者,人参可用党参代替;上肢肩、肘、腕关节疼痛明显者,可加片姜黄10g、桂枝10~15g;腰痛明显者,可加补骨脂10g、川续断18g、胡桃肉(分吞)2个;足踝肿痛及脚后跟疼痛明显者,可加重牛膝3g,另加泽兰15g、生薏苡仁30g;月经前赶或量过多者,可去川芎,加川续断炭20~30g。