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21.五皮饮

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(《澹寮方》)

提要

五皮散

五皮饮

五子五皮饮

陈皮茯苓皮桑白皮大腹皮生姜皮各等分(适量)水煎服。

此方为治皮水(比较浅表的水肿)之剂,是比较轻巧的利水消肿药方。主治头面四肢水肿,小便不利,心腹胀满,上气喘促,以及妊娠水肿等症。

《黄帝内经》说:诸湿肿满,皆属于脾。方中以陈皮芳香化湿,理气和中、醒脾,为主药;茯苓皮淡渗利湿,健脾调中,为辅药;桑白皮泻肺行水,以治水之上源,通调水道,下输膀胱,大腹皮行气消胀,气行则水行,共为佐药;生姜皮辛散,通行全身而散水气,为使药。水湿得利,水肿自消。本方主治皮水,故全方药物皆用皮,寓有以皮走皮之意。药品用量较轻,所治的水证也较轻,临证时可酌情进行加减。

《太平惠民和剂局方》在本方中去陈皮、桑白皮,加五加皮、地骨皮,名五皮散。《麻科活人全书》在本方中去桑白皮,加五加皮,亦名五皮饮。五皮散和五皮饮治证差不多,临证时,可参考选用。

我常用本方,把茯苓皮加至30g,大腹皮加至15g,再加生麻黄6~12g、生石膏(先煎)25~35g、苍术6~9g(越婢加术汤的精神)、冬瓜皮30~40g,用于治疗肾炎水肿,每获良效,请试用。

我也常用本方改茯苓皮为30~45g、大腹皮为15g,另加炒苏子9g、炒莱菔子9g、葶苈子9g、槟榔(又名大腹子)9~12g、水红花子9~12g,命名为五子五皮饮,用于治疗水臌(包括早期肝硬化腹水、心脏性腹水等),对消除腹水有较好效果。有时还加冬瓜皮40g、抽葫芦30~40g、广木香6g、香附10g,以加强行气消胀之力。